E-aid léčba zaměřená na spánek pro prevenci velké deprese (STEP-MD)
Dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie o vlivu E-aid kognitivně behaviorální terapie u nespavosti na snížení výskytu deprese a sebevražedných myšlenek u pacientů s nespavostí
V minulosti existovaly studie o vztahu mezi nespavostí a depresí a tyto studie zjistily, že deprese může být výsledkem neléčené nespavosti. Nespavost většinou předchází depresi a je ukazatelem recidivy deprese. Výzkum naznačuje, že nespavost může způsobit depresi změnou emocionální reakce.
V této studii vyšetřovatelé zavedou nástroje národní online kognitivně behaviorální terapie pro nespavost (e-aid Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, eCBTI) a nástroje online zdravotní výchovy ke spánku (e-aid Sleep Hygiene Education, eSHE). Výzkumníci budou testovat, zda eCBTI může snížit výskyt deprese u pacientů s poruchami spánku, zvýšit míru remise deprese a odpovídající snížení sebevražedných představ ve srovnání s kontrolními skupinami eSHE.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Do této studie bude přijato 1 000 pacientů trpících nespavostí. Účastníci s nespavostí budou vybráni z: A. platformy WeChat, B. zákaznické skupiny inteligentního hardwaru/softwaru a C. ambulantního oddělení. 1000 účastníků s nespavostí bude náhodně rozděleno do skupiny eCBTI a skupiny eSHE rovnoměrně tak, že každá skupina bude mít 500 účastníků.
Účastníci budou požádáni, aby přijali online strukturovaný dotazník, včetně sociálních a demografických údajů a procesu diagnostiky poruch nespavosti (upraveno podle „Průvodce diagnostikou a léčbou nespavosti v Číně“). Pokud dotazovaný splňuje vstupní kritéria, jsou účastníci požádáni, aby vyplnili online informovaný souhlas a poté se zapsali do základního hodnocení.
Základní hodnocení se skládá ze dvou částí:
1, Vlastní dotazník: Index závažnosti insomnie, ISI, Dysfunkční přesvědčení a postoje ke spánku, DBAS, Škála spánkové hygieny a praxe, SHPS, Škála předspánkového vzrušení, PSAS, Epworthova škála ospalosti, ESS, Škála nemocniční úzkosti a deprese, HADS, Short - Form 12 - Item Health Survey, SF - 12; 2. Rozhovor s výzkumníkem: Klinický rozhovor o depresi v Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
Terapeutická intervence: Obě skupiny budou léčeny po dobu 4 týdnů a vícenásobné následné návštěvy během 12 měsíců.
Výzkum konkrétně přizpůsobil aplikaci třetí strany chytrého telefonu tak, aby dokončila online program terapie nespavosti. Skupina eCBTI a skupina eSHE zahrnovaly čtyři týdny základních kurzů: každodenní poslouchání pěti minut výuky spánkové hygieny a nahrávání spánkových deníků. Každý týden bude skupina eCBTI dostávat řízenou individuální přizpůsobenou léčbu omezení spánku a stimulaci, zatímco skupině eSHE bude poskytnuta výchova ke zdraví spánku a pokyny týkající se dotazníků.
Předchozí studie ukázaly, že roční prevalence deprese u lidí s nespavostí je asi 2 až 3 procenta. Na základě výsledků předchozích výzkumů vyšetřovatelů bylo nových případů deprese 7,4 % a pacienti s chronickou insomnií, léčba eCBTI může účinně snížit míru výskytu deprese o 50 %, jako je potřeba dosáhnout 80% intervalu spolehlivosti při p-hodnotě 0,05, V každé skupině bude potřeba 300 pacientů. Vzhledem k míře ztrát ve výši asi 30–40 %, studie vyžadovala 500 případů na skupinu (skupina eCBTI a skupina eSHE) ve výchozím stavu.
Výsledky budou měřeny v datech spojitých proměnných s průměrem a směrodatnou odchylkou (SD), klasifikace dat s číselnou hodnotou nebo procentem. Porovnejte parametrická data a neparametrická data (2 skupiny) pomocí nezávislého t-testu. Analýza rozptylu opakovaných měření bude použita k porovnání rozdílu mezi dvěma skupinami v léčbě a sledování (např. ISI atd.). 2 klasifikační proměnné klinických výsledků budou vypočteny analýzou přežití, jako jsou nové sebevražedné myšlenky ve dvou skupinách. Bilaterální 5% hladina významnosti je statisticky významná. Všechny statistické programy jsou implementovány ve verzi 22.0 statistického balíčku společenských věd (IBM SPSS 22.0), který běží ve Windows.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- diagnostická kritéria pro nespavost v souladu s DSM-5
- 18 let nebo starší
- vyhovující a dobře rozumí výzkumnému programu
- schopni vyplnit online formulář informovaného souhlasu
- vlastní a dobře ovládá elektronická zařízení (např. chytré telefony, tablety, počítače atd.)
Kritéria vyloučení:
- jasné a nevyléčené fyzické, duševní a/nebo poruchy spánku vyžadující akutní péči
- užívá psychoterapii kvůli nespavosti
- pracovníci na směny, pracovníci na pravidelné noční směny, často letci v časovém pásmu (jako členové posádky na mezinárodních letech)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: e-aid kognitivní behaviorální terapie
Účastníci dostávají e-aid kognitivně behaviorální terapii.
Každý týden bude tato skupina dostávat individuální přizpůsobenou léčbu omezení spánku a kontrolu stimulů vedenou výzkumným pracovníkem.
|
e-aid kognitivní behaviorální terapie
|
|
Aktivní komparátor: e-pomoc Výchova ke spánkové hygieně
Účastníci absolvují e-aid vzdělávání o spánkové hygieně, které sestává z obecné výchovy ke zdraví spánku a pokynů ohledně dotazníků.
Každý týden bude tato skupina dostávat spánkovou hygienu vedenou výzkumníkem.
|
e-pomoc Výchova ke spánkové hygieně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
výskyt deprese
Časové okno: změny výskytu deprese od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Klinický rozhovor o depresi v Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) vyšetřovateli po telefonu nebo online.
|
změny výskytu deprese od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stupnice hodnocení adherence k léčbě
Časové okno: změny škálového skóre od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Po léčbě bude zadán dotazník, který si sami vyplníte, aby se posoudilo dodržování pokynů CBTI a vnímaná užitečnost pokynů pro léčbu.
Dodržování každého terapeutického prvku bude hodnoceno na stupnici od 0 do 3 následovně: (0) Dodržováno zřídka nebo vůbec; (1) Sledováno příležitostně; (2) Sledováno většinu času; (3) Důsledně dodržováno.
Hodnocení všech terapeutických prvků bude široce seskupeno do behaviorální složky a kognitivní složky.
Behaviorální složka se skládá z pokynů pro kontrolu stimulů a omezení spánku a bude zahrnovat následující 4 položky: dodržování pevně předepsané doby spánku, vstávání z postele, když nemůžete spát, používání postele pouze ke spánku a omezení množství času stráveného v posteli. lůžko (Cronbach α = 0,50).
Kognitivní složka se skládá z podpory 2 položek: „Změna mých očekávání ohledně spánku“ a „Změna způsobu, jakým přemýšlím o nespavosti“ (Cronbach α = 0,83)
|
změny škálového skóre od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Stupnice hodnocení spokojenosti s léčbou (TSRS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Spokojenost subjektů s léčbou měřená hodnotící stupnicí spokojenosti s léčbou. Stupnice spokojenosti s léčbou podle Consumer Report bude ve studii upravena pro nespavost jako: "Jak moc si myslíte, že vám program léčby nespavosti pomohl v následujících oblastech?"
Tyto oblasti budou zahrnovat nespavost, energetickou hladinu, produktivitu práce, zvládání, radost ze života, naději, sebeúctu a náladu.
Každá položka bude hodnocena na 5bodové Likertově stupnici, přičemž 1 = Udělal věci mnohem lépe; 2 = Udělal věci poněkud lepší; 3 = Bez rozdílu; 4 = Zhoršil věci; 5 = Udělal věci mnohem horší.
Všechny položky tohoto měření budou kódovány tak, aby vyšší skóre znamenalo větší zlepšení symptomů.
Celková spokojenost s léčbou byla vypočítána jako průměrné skóre u všech 7 položek TSRS, což poskytlo index klinicky významného zlepšení (Cronbach α = 0,86).
|
změny škálového skóre od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změny v indexu závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
ISI je 7-položkový dotazník, který hodnotí povahu, závažnost a dopad nespavosti v posledním měsíci.
Hodnocené dimenze jsou: závažnost nástupu spánku, udržení spánku a problémy s časným ranním probouzením, nespokojenost se spánkem, interference spánkových obtíží s denním fungováním, nápadnost problémů se spánkem ostatními a úzkost způsobená potížemi se spánkem.
K hodnocení každé položky se používá 5bodová Likertova škála (např. 0 = žádný problém; 4 = velmi vážný problém), což dává celkové skóre v rozmezí od 0 do 28.
Bylo zjištěno, že vnitřní konzistence ISI je vynikající (Cronbachova = 0,74) a byla ověřena jak spánkovým deníkem, tak polysomnografií.
Tento výsledek bude měřen po 2 týdnech, 5 týdnech, 6 měsících a 12 měsících ve skupinách eCBTI i eSHE.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny ve škále nemocniční úzkosti a deprese (HADS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
HADS je sebehodnotící dotazník ke stanovení úrovně úzkosti a deprese, které účastník zažívá.
HADS je škála se čtrnácti položkami, která generuje ordinální data.
Sedm položek se týká úzkosti a sedm se týká deprese. Každá položka v dotazníku má skóre od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi.
HADS používá měřítko, a proto jsou data vrácená z HADS ordinální.
Bude použit mezní bod 8/21 pro úzkost nebo depresi.
Pro úzkost (HADS-A) to poskytlo specificitu 0,78 a senzitivitu 0,9.
Pro depresi (HADS-D) to poskytlo specificitu 0,79 a senzitivitu 0,83. Tento výsledek bude měřen po 2 týdnech, 5 týdnech, 6 měsících a 12 měsících ve skupinách eCBTI i eSHE.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny v dysfunkčních přesvědčeních a postojích ohledně spánkové škály (DBAS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
DBAS je dotazník o 30 položkách, jehož cílem je vyhodnotit přesvědčení související se spánkem, zjišťovat očekávání a postoje respondentů ohledně příčin, důsledků a potenciální léčby problémů se spánkem.
Verze s 30 položkami vykazovala adekvátní psychometrické vlastnosti, o čemž svědčí dobrá vnitřní konzistence (Cronbach Alpha = 0,80), mírné korelace mezi položkami a celkem (průměr rs = 0,37) a adekvátní konvergentní a diskriminační validita. Škála Likertova typu vyžadující, aby si účastníci mohli vybrat z Použije se 0 (rozhodně nesouhlasím) až 10 (rozhodně souhlasím).
Výsledky jsou tedy kvantifikovány z hlediska síly podporovaných přesvědčení.
Vyšší skóre naznačuje více dysfunkčních přesvědčení a postojů ke spánku.
Celkové skóre je založeno na průměrném skóre všech položek.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny ve zkratce – Formulář 12 – Průzkum stavu položky(SF-12)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
SF-12 je 12-položkový dotazník, který se používá k hodnocení generických zdravotních výsledků z pohledu pacienta. SF-12 se zabývá 8 doménami, viz.
Fyzické fungování (PF), Role - fyzická (RP), Tělesná bolest (BP), Celkové vnímání zdraví (GH),Vitalita (V),Sociální fungování (SF),Role - emocionální (RE) a Duševní zdraví (MH) .
2 skóre, která budou získána z tohoto hodnocení, jsou složená skóre reprezentující složené souhrny fyzického zdraví a duševního zdraví, PCS a MCS, v tomto pořadí.
Algoritmus bude použit ke generování složených skóre fyzického a duševního zdraví pro srovnání s normativními daty.
V normativních datech je průměrné skóre nastaveno na 50, takže skóre > 50 znamená lepší fyzické nebo duševní zdraví než průměr a skóre < 50 znamená horší zdraví.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny ve škále spánkové hygieny a praxe (SHPS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Obecná spánková hygiena a praktiky subjektů jsou měřeny pomocí škály spánkové hygieny a praxe. SHPS je 13-položková sebereportážní míra navržená k posouzení praxe chování při spánkové hygieně.
Každá položka je hodnocena na pětibodové škále od 0 (nikdy) do 4 (vždy).
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 52, přičemž vyšší skóre představuje horší spánkovou hygienu.
SHPS prokázala dostatečnou spolehlivost a validitu.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny ve stupnici předspánkového vzrušení (PSAS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Problémy účastníka během iniciace spánku jsou hodnoceny pomocí škály předspánkového vzrušení. Škála předspánkového vzrušení (PSAS) je stručná, samostatně spravovaná míra, ve které účastníci hodnotí intenzitu prožívaného vzrušení.
Vnitřní konzistence pro somatické (8 položek) a kognitivní (8 položek) subškály jsou uspokojivé (α = 0,81 a α = 0,76).
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
Změny v Epworthově stupnici ospalosti (ESS)
Časové okno: změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Subjektivní měření ospalosti pacienta je měřeno pomocí Epworthské škály ospalosti. Epworthská škála ospalosti je dotazník s 8 položkami, který se sám hlásí a poskytuje skóre od 0 do 24.
Skóre vyšší než 10 naznačuje významnou denní ospalost.
Epworthská škála ospalosti má dobré psychometrické vlastnosti, koreluje s objektivními měřítky ospalosti a bylo prokázáno, že rozlišuje mezi jednotlivci s poruchami spánku a bez nich a mezi jednotlivci, kteří jsou a nejsou spánkovou deprivací.
|
změny škálového skóre od výchozí hodnoty do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
|
výskyt sebevražedných myšlenek
Časové okno: změny výskytu sebevražedných myšlenek od výchozího stavu do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Klinický rozhovor o sebevražedných myšlenkách v rámci Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) vyšetřovateli po telefonu nebo online.
|
změny výskytu sebevražedných myšlenek od výchozího stavu do 2 týdnů, 5 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bin Zhang, MD & PhD, Nanfang Hospital of Southern Medical University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Symptomy chování
- Duševní poruchy
- Nemoci nervového systému
- Poruchy nálady
- Poruchy spánku, vnitřní
- Dysomnie
- Poruchy spánku a bdění
- Deprese
- Deprese
- Poruchy iniciace a udržování spánku
- Sebepoškozující chování
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Anestetika
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Dermatologická činidla
- Hypnotika a sedativa
- Anestetika, lokální
- Antialergické látky
- Pomůcky na spaní, Farmaceutické
- Antagonisté histaminu H1
- Antagonisté histaminu
- Histaminové látky
- Antipruritika
- Difenhydramin
- Promethazin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NFEC-2017-132
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na e-aid kognitivní behaviorální terapie
-
NCT04200482DokončenoAnatomické stadium I rakoviny prsu AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IA AJCC v8 | Anatomické stadium IB rakoviny prsu AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIA AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIB AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIA AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIB AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia IIIC AJCC v8