Vyhodnocení kohorty narození k předběžnému screeningu a testování na hepatitidu C (Best-C)

The Birth-Cohort Evaluation to Advance Screening and Testing for Hepatitis C (BEST-C) porovnává účinnost strategie screeningu HCV v kohortě narození se současným přístupem screeningu HCV založeném na riziku k detekci dříve neidentifikovaných osob s virovou hepatitidou C, kterým je poskytnuta zdravotní péče. v systémech primární péče.

BEST-C financovaná místa pro implementaci kohortního testování na klinickém vzorku pacientek primární péče s použitím experimentálního designu pro srovnání účinku kohortového testování narození na míru testování a identifikovanou prevalenci mezi případem a kontrolním vzorkem. Budou shromažďována další data pro posouzení vazby na péči o ty, kteří testují pozitivně, proveditelnost a přijetí nové strategie zdravotnickým personálem, nákladovou efektivitu a dopad na pacienty. Stránky používaly tři modely k měření čistého efektu změny:

Jedno pracoviště využívalo koordinátory studie k aktivnímu screeningu a náboru pacientů, kteří splnili kritéria pro zařazení do kohortního screeningu narození. Koordinátoři studie byli umístěni na dvou interních klinikách, kde osobně oslovovali oprávněné účastníky. Z dalších dvou interních klinik byla vybrána kontrolní skupina, která provedla screening pomocí strategie založené na riziku. Byl použit klastrový randomizovaný zkřížený přístup, takže intervenční a kontrolní kliniky se změnily v polovině sběru dat, což všem čtyřem klinikám umožnilo účastnit se obou větví studie.

Druhé místo oslovilo přímo pacienta pomocí přímé komunikace prostřednictvím pošty. Mailery obsahovaly pokyny pro HCV, důležitost screeningu, laboratorní složenky a místa, kde mohou pacienti jednat přímo svým vlastním jménem. Tato stránka používala jednoduchou randomizaci pacientů, kteří v minulosti používali zdravotní systém, splňovali definici členství v kohortě narození (narozeni v letech 1945 až 1965) a nebyli předtím pozitivně testováni na hepatitidu C. Pacienti obdrželi až 5 e-mailů včetně předplacených , laboratorní registrační formuláře, které jim bylo nařízeno přinést k testování do přidružené laboratoře.

Třetí místo implementovalo výstrahu o osvědčených postupech lékařů do systému elektronických zdravotních záznamů Epic na jejich klinice. Tato stránka měla vyskakovací okna povolena pro lékařské asistenty (MA), kteří byli požádáni, aby čekali v laboratoři podle pořadí v tabulce pro lékaře. Když MA otevřou tabulku příchozího, netestovaného pacienta, jsou upozorněni, aby čekali na objednávku testu na protilátky proti hepatitidě C při zadávání vitálních funkcí pacienta předtím, než pacient navštíví lékaře. Když lékař následně otevřel stejný diagram pacienta, byla laboratorní objednávka přítomna v sekci objednávek diagramu pro podpis a provedení nebo vymazání v závislosti na okolnostech setkání pacienta. Jako záložní cesta upozorňovala přímo lékaře v případě, že MA výzvu obešel nebo neotevřel. Tato výstraha podrobně popisuje doporučení CDC pro screening na základě věku a odkazy na řádné pořadí testu na protilátky proti hepatitidě C a diagnostický kód, které je třeba řešit s pacientem.

Tato stránka používala skupinový randomizovaný experimentální design, ve kterém byli lékaři a MA ze specifických praxí primární péče souhlasili se studiem. Experimentální klastry byly poučeny o testování HCV a implementovaném upozornění na nejlepší praxi. Kontrolní shluky byly poučeny pouze o testování HCV.