Funkční zobrazení třesových okruhů a mechanismů léčebné odezvy

Esenciální třes (ET) je nejběžnější porucha třesu, která v současnosti postihuje odhadem 2,9 milionu Američanů a vede k invaliditě a snížené kvalitě života v 75 % případů. Patofyziologie ET je málo pochopena, zdroj třesu zůstává kontroverzní, protože všechny studie ukazují zvýšenou aktivitu v mozečku (včetně napodobeného třesu u kontrol), zatímco zvířecí modely ET používající harmalin a jedna lidská PET studie implikují nižší olivária jádra v mozkovém kmeni.

Existují důkazy z laboratoře výzkumníka, že použití funkčního zobrazování magnetickou rezonancí v klidovém stavu (rs-fMRI) je užitečné pro charakterizaci abnormální nervové sítě třesu u ET ve srovnání s kontrolami. Cílem je identifikovat zdroj třesu, u kterého se předpokládá, že zůstane aktivní i během klidu.

Současná ET diagnostická kritéria vyžadují přítomnost posturálního a/nebo kinetického třesu, které jsou považovány za různé projevy stejného oscilátoru třesu. Tento dlouhodobý předpoklad může být nesprávný na základě několika linií důkazů z laboratoře výzkumníka a má zásadní důsledky pro pochopení patofyziologie a léčby ET. Vyšetřovatelé budou testovat hypotézu, že posturální a kinetické třesy jsou generovány prostřednictvím různých nervových mechanismů.

Léčba ET se zaměřuje na farmakologické látky s různými mechanismy a vzácně na hlubokou mozkovou stimulaci Vim thalamu. Navzdory sortimentu činidel používaných k léčbě ET má z konkrétního činidla prospěch pouze ~ 50 % pacientů. Kromě toho mechanismy účinku na třes nejsou obecně známy. Pochopení mechanismů účinku různých látek potlačujících třes je zásadní pro budoucí vývoj léků. V tomto návrhu plánují výzkumníci studovat účinky etanolu (nejúčinnější v současnosti dostupný prostředek na potlačení třesu) a propranololu (nespecifický β-adrenergní blokátor s prokázanou účinností a neznámým mechanismem účinku) na nervovou síť třesu.