Skupinová terapie dialektického chování pro dospělé s mentálním postižením

1.2 Úvod

Tato pilotní intervence se pokouší dodat a vyhodnotit upravenou dialektickou behaviorální terapii (DBT) ve skupinovém formátu. Předpokládá se, že strategie vyučované prostřednictvím této přizpůsobené modality rozšíří schopnosti dospělých s duální diagnózou zvládat obtížné situace a jejich emoční reakce, čímž se sníží riziko krize a v konečném důsledku i nároky kladené na systém služeb duševního zdraví.

1.3 Výzkumné otázky:

V rámci tohoto projektu jsou řešeny čtyři klíčové otázky:

1. Mohou se dospělí s mentálním postižením naučit a udržet znalosti a dovednosti prezentované v přizpůsobeném skupinovém programu DBT?
2. Uvádějí účastníci pozitivní zvýšení sebevědomí a větší zapojení do sociálních situací po skupinové participaci?
3. Dochází po dokončení programu skupinové terapie dialektického chování ke snížení příznaků a příznaků problémů s duševním zdravím, tj. úzkosti a deprese, a zlepšení náročného chování?
4. Poskytuje program nějaké výhody pro pečovatele? (např. jsou schopni rychleji deeskalovat „krizové“ situace? Cítí pečovatelé, že jim poskytuje nástroje, které mohou použít, když klient zažívá úzkost? Snižuje to stres pečovatelů?)

2. Metody

2.1 Návrh výzkumu:

V návaznosti na adaptační práci na DBT, kterou provedli ve Spojených státech Charleton a Dykstra (2011), je nutné tuto intervenci dále zdokonalit, aby se zvýšila její proveditelnost a životaschopnost jako léčebné modality pro dospělou populaci s duální diagnózou. Použití přístupu smíšených metod v rámci této současné intervence umožňuje prozkoumat účinnost skupinové terapie DBT u dospělých s ID a objevujícími se problémy s duševním zdravím / chováním.

2.2 Nábor:

Účastníci a pečovatelé budou vyzváni k účasti prostřednictvím využití místní reklamy v partnerských agenturách a prostřednictvím vyjádření předchozího zájmu zainteresovaným lékařům. Informační brožury/letáky budou distribuovány jednotlivcům, kteří projevili zájem o poradenské služby a v té době mohou, ale nemusí služby využívat. Jakmile budou účastníci identifikováni, budou mít možnost si sami vybrat pečovatele, kterého by jim chtěli ve skupinách pomáhat. Pečovatelé obdrží informační dopis a formulář souhlasu s žádostí o účast. Všichni účastníci budou prověřeni z hlediska způsobilosti a získání souhlasu se zapojením bude zahrnovat použití multimodálního přístupu.

Agentury, které mají být přijaty: Ongwanada, Providence Care MHS DDCOT, Christian Horizons, Community Living Kingston, Developmental Services Leeds and Grenville (DSLG), Pathways

2.3. Postup

1. Rekrut
2. Obrazovka způsobilosti
3. Získejte písemný souhlas (bude potvrzen při předběžném posouzení)

4. Dokončete předběžné posouzení a potvrďte informovaný souhlas

   A. Při přijetí do studie budou jednotlivcům přiřazeny alfanumerické symboly na všech dokumentech s údaji, aby byla zajištěna důvěrnost pacienta a aby bylo zajištěno, že jednotlivci jsou pro výzkumný tým neidentifikovatelní. Jednotlivci budou vyzváni, aby používali křestní jména pouze během skupinových sezení a všechny identifikátory (jmenovky, přihlašovací archy) budou na konci léčebného pokusu zničeny.

5. Jakmile budete mít n=12 účastníků, zařaďte je do skupiny A intervence nebo kontrola
6. Pošlete informační balíček s datem/místem skupiny

7. Skupina A (Trvání: 12 týdnů)

   A. Rozděleno do 3 modulů (Tolerance k úzkosti; Regulace emocí; Interpersonální efektivita, přičemž do každého je integrována všímavost

8. Po hodnocení účastníků skupiny A (n=6) a n=6 nových účastníků
9. Opakujte kroky 4 až 8 pro skupiny B a C s 12týdenní intervencí a kontrolní skupiny.

2.6 Analýza:

Analýzy globálních a individuálních změn budou provedeny v rámci smíšeného metodického přístupu s využitím SPSS 22. Míry zjištění pre-post skupiny budou vyhodnoceny pomocí párových t-testů a ANOVAS, je-li to vhodné. Data strukturovaných rozhovorů budou analyzována pomocí tematické analýzy, kde budou shrnuta kvalitativní témata a sloučena do možných oblastí zaměřených na obsah kurikula, terapeutický proces, aplikaci dovedností a celkovou zpětnou vazbu skupinové terapie.