Účinnost intraoperačních injekcí na kontrolu pooperační bolesti během totální náhrady kyčle

Cíle studie Intraoperační periartikulární injekce 300 mg 0,5% ropivakainu, 30 mg ketorolaku, 200 mcg epinefrinu a 100 mcg klonidinu ve 100 ml 0,9% fyziologického roztoku bude porovnána s injekcí 30 ml 0,25% roztoku biupivakainu ORA: 15101602-IRB01 Datum schválení IRB: 3/16/2016 adrenalin a 30 ml 0,25% bupivakainu bez epinefrinu jako protokol intraoperační periartikulární injekce do kloubu. Časová osa sběru dat studie začíná předoperační návštěvou kliniky. Sběr dat pokračuje přes propuštění pacienta po chirurgickém výkonu a do prvního roku pooperační návštěvy vyšetřením kloubního rozsahu pohybu a dotazníků spokojenosti pacienta.

Primární cíle:

Primárním cílem je zhodnotit účinnost intraoperační injekce multiléku oproti bupivakainu při snižování pooperační bolesti při totální endoprotéze kyčelního kloubu. Aby se to určilo, bude u každého pacienta shromažďována pooperační spotřeba analgetik a hodnota převedená na ekvivalenty morfinu bude porovnána mezi kohortami.

Mezi ošetřením bude provedena analýza hodnot ekvivalentu morfinu v různých pooperačních časových intervalech (0-6 hodin, 6-12 hodin, 12-18, 18-24, poté každý pooperační den) a celkové spotřeby ekvivalentu morfinu po celou dobu pobytu. kohorty.

Sekundární cíle:

Pro zjištění zlepšení pooperační úlevy od bolesti poskytované intraoperační periartikulární injekcí našeho vícelékového protokolu oproti bupivakainu budou shromážděny další údaje. Budou se shromažďovat milníky fyzikální terapie, včetně doby prvního vstát z postele, doby chůze s pomocí nebo bez pomoci, doby vylézání schodů a doby aktivního zvednutí rovných nohou. Nulovým časovým bodem bude konec operace. Zaznamenává se také skóre stupnice bolesti během sezení fyzikální terapie s fyzioterapeuty.

Klidové vizuální analogové skóre pro hodnocení bolesti bude shromažďováno jako pacient reprezentující svou bolest na stupnici od 0 do 100 mm. Hodnoty VAS budou shromažďovány v různých pooperačních časových hodnotách až do propuštění. Zjišťovat se bude i délka hospitalizace. Budou také shromažďovány vedlejší účinky opioidů, včetně nadměrné sedace, respirační deprese, zadržování moči a zácpy. Další shromážděná data budou zahrnovat operační čas, komplikace rány, peroperační krevní ztráty a pooperační výdej drénu. Při 6týdenní pooperační návštěvě budou shromážděny dotazníky spokojenosti pacientů v porovnání s hodnotami předoperační návštěvy.