Mateřské kognitivní funkce a neurobehaviorální vývoj znevýhodněných dětí

Vývoj dítěte se skládá z několika vzájemně závislých domén smyslově-motorické, kognitivně-jazykové a sociálně-emocionální funkce. Vývoj dětí ovlivňují psychosociální a biologické faktory prostřednictvím změn struktury a funkce mozku a změn chování. Zkušenosti z prvních několika let života jsou zvláště důležité, protože v tomto období dochází k životně důležitému vývoji ve všech oblastech a interakce mezi raným prostředím a genetikou ovlivňuje tento vývoj a lidské chování. K růstu mozku dochází rychle prostřednictvím neurogeneze, axonální a dendritické proliferace, synaptogeneze, buněčné smrti, synaptického prořezávání, myelinizace a gliogeneze. Vývoj mozku může být modifikován kvalitou prostředí. Nezávislý výzkum na zvířatech naznačuje, že v rané fázi výživy, nedostatek železa, environmentální toxiny, stres a špatná stimulace a sociální interakce mohou ovlivnit strukturu a funkci mozku. U lidí i zvířat mohou rozdíly v kvalitě mateřské péče, která je součástí domácího prostředí, způsobit změny v reaktivitě stresu, úzkosti a paměťových funkcích u potomků. V pozdějším dětství budou mít postižené děti následně nižší úroveň poznání a vzdělání. Je třeba zmínit, že pozoruhodné uzdravení je často možné s včasným zásahem prostřednictvím výživnějšího prostředí s adekvátní stimulací, a to navzdory zranitelnosti mozku vůči časné inzultaci.

Zakrnění, nedostatečná kognitivní stimulace, nedostatek jódu a anémie z nedostatku železa jsou identifikovány jako klíčové rizikové faktory tam, kde je naléhavá potřeba intervence, které brání milionům malých dětí naplnit svůj vývojový potenciál. V zemích s nízkými a středními příjmy má 34 % dětí mladších 5 let lineární zpomalení růstu nebo zakrnění v důsledku špatné výživy, často akcelerované infekčními chorobami. Uvádí se, že vzorce zpomalení růstu jsou ve všech zemích stejné. Ačkoli kolísání růstu začíná v děloze nebo v prvních 12-18 měsících, pokračuje přibližně do 40 měsíců, ale většina dětí se zakrněním zůstává zakrnělá až do dospělosti. Na druhou stranu chudoba a zakrnění jsou identifikovány jako indikátory špatného vývoje, protože výzkumníci představují různé typy biologických a psychosociálních rizik. Chudoba souvisí s nedostatečným jídlem a špatnou hygienou a hygienou, které zvyšují infekce a zakrnění u dětí. Chudoba je také spojena se špatným vzděláním matek, zvýšeným stresem a depresí matek a nedostatečnou stimulací v domácnosti. Všechny tyto faktory nepříznivě ovlivňují vývoj dítěte, což má za následek špatné školní výsledky, které se dále zhoršují špatnou podporou rodiny. Rizikové faktory spojené s chudobou se často vyskytují společně a stupeň rozvoje se snižuje s počtem rizikových faktorů. Deficity ve vývoji dítěte se často objevují v kojeneckém věku a dále se zvyšují s věkem. Několik longitudinálních studií zjistilo podstatnou souvislost mezi socioekonomickým postavením a bohatstvím rodičů při narození a kognitivními výsledky. Chudoba a sociokulturní zázemí zvyšují vystavení dětí psychosociálním rizikům, která ovlivňují vývoj prostřednictvím změn chování.

Rodičovské faktory, jako je kognitivní stimulace nebo příležitosti k učení, usnadňují raný kognitivní vývoj. Několik studií zkoumalo účinek stimulace nebo intervence na děti z rozvojových zemí, včetně dětí žijících v chudobě, což silně podporuje důležitost včasné kognitivní intervence pro usnadnění lepších kognitivních a nekognitivních výsledků. Výzkum odhalil tři aspekty rodičovství spojené s kognitivní a sociálně-emocionální kompetencí malých dětí: kognitivní stimulace, citlivost a vnímavost pečovatele k dítěti a vliv pečovatele (National Research Council and Institute of Medicine. Pokud jde o mateřskou citlivost a citlivost, několik výzkumů uvádí, že tyto faktory jsou spojeny s bezpečnější náklonností dítěte a vyšší kognitivní schopností. Vhodné interakce mezi pečovatelem a dítětem usnadňují raný sociálně-emocionální rozvoj a výukové materiály podporují jazykové dovednosti přiměřené věku a schopnost řešit problémy. Tyto faktory diskutované výše jsou součástí mateřské kognitivní funkce, což znamená, že může existovat souvislost mezi faktory, které se vyvinuly z mateřského kognitivního stavu a vývojem dítěte. Ukázalo se, že mateřské kognitivní schopnosti fungují jako důležitý faktor při progresi výšky dětí, a to i po kontrole věku a pohlaví dítěte, věku rodičů, školních let matky a otce a výšky matky.

Stojí za zmínku, že podstatného zlepšení ve vývoji pravděpodobně nebude dosaženo, aniž by se zároveň zvýšily příležitosti k učení v raném věku, i když v poslední době byla věnována pozornost vlivu výživy na vývoj. Intervenční studie mimo USA ukázaly, že kognitivní přínosy byly lepší v případě intervencí se stimulačními a vzdělávacími prvky ve srovnání s intervencemi zahrnujícími pouze výživu nebo ekonomickou pomoc. V Bangladéši výzkum odhalil, že téměř 60 % dětí je vystaveno riziku nedostatečného rozvoje způsobeného vysokou prevalencí LBW (22 %), zakrněním (41 %) a chudobou (43 %) a nedostatkem včasné stimulace z důvodu nízké úrovně rodičovství. znalost. Většina údajů z rozvojových zemí včetně Bangladéše se soustředila hlavně na kognitivní a motorické výsledky s menším důrazem na kognitivní schopnosti matek. To je důvod, proč kromě stávajících informací potřebují vyšetřovatelé posoudit mateřské kognitivní schopnosti a neurobehaviorální vývoj, aby mohli připravit vhodnou intervenci zejména pro znevýhodněné děti žijící v chudobě v Bangladéši.

Z předchozích studií o chudých populacích je zřejmé, že znevýhodněné děti potřebují nejen dobré zdraví, výživu a bohatství, ale také podpůrné a pečující prostředí doma a kognitivní stimulaci, aby dosáhly svého rozvojového potenciálu, jako je tomu v případě Bangladéše. Podle Lancet review má většina znevýhodněných dětí z intervence maximální prospěch. Kognitivní funkce rodičů, zejména matek, je zásadní pro dosažení optimálního výsledku intervence. Málo se však ví o důležitosti kognitivních funkcí matky ovlivňujících různé oblasti neurobehaviorálního vývoje jejích malých dětí zprostředkovaných rodičovstvím, zejména těch, které pocházejí ze znevýhodněné komunity v Bangladéši, žijící v chudobě. Vyšetřovatelé však neznají žádnou jinou studii, která by přímo zdůrazňovala mateřské kognitivní funkce v různých oblastech vývoje znevýhodněných dětí v Bangladéši.

Badatelé proto plánují prozkoumat souvislost mezi neurobehaviorálním vývojem znevýhodněných dětí, tj. komunikací, motorickými dovednostmi, řešením problémů a osobnostně sociálními dovednostmi a kognitivní funkcí matky.

Hypotéza: Matky s lepšími kognitivními funkcemi budou mít děti s lepším neurobehaviorálním vývojem.

Cíle: Specifickými cíli studie jsou (a) měření mateřské kognitivní funkce, (b) posouzení neurobehaviorálního vývoje dětí.

Studie se zúčastní celkem 200 matek a dětí. Data budou shromažďována výzkumníky nebo jejich zástupci. Věkové rozmezí dětí se bude pohybovat od 12 do 42 měsíců pobývajících ve slumu ve městě Dháka.