Snížení stresu založeného na všímavosti a kognice po mrtvici

Trombektomie významně zlepšila výsledky mrtvice. Téměř 80 % klinické populace výzkumníků má nyní malé mrtvice a nízké skóre NIH Stroke Scale (NIHSS). Navzdory „dobré rekonvalescenci“ však více než 40 % podporuje významné problémy s koncentrací, pozorností, výkonnými funkcemi, rychlostí zpracování a náladou během subakutní fáze zotavení. Tato dysfunkce znemožňuje jednotlivcům plně se znovu začlenit do předchozího domácího a pracovního prostředí a může vést k předčasnému odchodu do důchodu nebo ke ztrátě nezávislosti, zejména u starší populace. Určitý stupeň zotavení je pozorován do 6 měsíců, ale často je neúplné nebo příliš pozdě zvrátit předchozí rozhodnutí, která změnila život. Zdá se, že zhoršená výkonná funkce a rychlost zpracování se objevují nezávisle na velikosti mrtvice, lokalizaci nebo koexistující depresi.

Magnetoencefalografie (MEG) je funkční zobrazovací nástroj schopný vyhodnocovat neurofyziologické procesy v reálném čase podobně jako EEG, ale s lepším prostorovým rozlišením. Předchozí práce výzkumníků s MEG naznačuje, že vzorce aktivace mozku jsou nejen zpomalené a více rozptýlené během dokončení úkolu u jedinců s menší mrtvicí ve srovnání s kontrolami, ale že existuje abnormální aktivita ve frontálních lalocích, dokonce i v klidu. Bohužel mnoho pacientů nesplňuje podmínky pro rehabilitaci a existuje jen málo údajů o účinných možnostech léčby, jak urychlit nebo posílit zotavení.

Trénink všímavosti může poskytnout atraktivní terapeutickou možnost. Kombinace meditace, uvědomění si těla a jógy, Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) je aktivní proces, o kterém se předpokládá, že zapojuje čelní laloky. Bylo prokázáno, že MBSR zlepšuje úzkost a depresi u pacientů s chronickými chorobnými stavy, jako je migréna a diabetes, a byl také hodnocen na malé sérii pacientů s chronickou mrtvicí a traumatickým poraněním mozku, což prokázalo zlepšený výkon během úkolů výkonné funkce.

Vyšetřovatelé navrhují studovat účinek MBSR v rané fázi zotavení z mrtvice, aby zjistili, zda tato intervence může pomoci zabránit morbiditě po mrtvici. Bude zařazena kohorta pacientů [NIHSS <8, modifikovaná Rankinova škála (mRS) 0-2]. Polovina bude randomizována do standardního 8týdenního kurzu MBSR, zatímco kontrolní skupina se místo toho zúčastní týdenní skupiny podpory mrtvice (SSG). Deprese, kognice, pacientské vnímání zotavení a stupeň reintegrace do předchozího prostředí budou hodnoceny před intervencí a po ní, aby se určil dopad tréninku všímavosti na subakutní depresi a kognici po mozkové příhodě. Všichni účastníci podstoupí neurozobrazení pomocí MEG před a po intervenci, aby se určil neurofyziologický účinek léčby.