Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Poprvé v lidské studii AZD8701 s nebo bez durvalumabu u účastníků s pokročilými solidními nádory

19. března 2024 aktualizováno: AstraZeneca

První studie fáze I u člověka k vyhodnocení bezpečnosti, farmakokinetiky, farmakodynamiky a účinnosti AZD8701 podávaného intravenózně jako monoterapie a v kombinaci s Durvaluamb (MEDI4736) u účastníků s pokročilými solidními nádory.

Účelem této studie je vyhodnotit bezpečnost, snášenlivost, farmakokinetiku, farmakodynamiku, imunogenicitu a protinádorovou aktivitu AZD8701 samotného a v kombinaci s Durvalumabem (MEDI4736) u dospělých pacientů s vybranými pokročilými pevnými nádory

Přehled studie

Detailní popis

Toto je fáze I, první u člověka, multicentrická, otevřená, víceramenná studie s eskalací dávek a expanzí ve vybraných dávkách. Ke zvýšení dávky dojde u AZD8701 v monoterapii (část 1) a v kombinaci s durvalumabem (část 3) u vybraných účastníků s HNSCC, TNBC, NSCLC, ccRCC, gastroezofageálním karcinomem, melanomem, karcinomem děložního čípku, malobuněčným karcinomem plic a/nebo účastníci se solidními nádory, kteří prokázali odpověď na předchozí léčbu PD-(L)1.

Specifické expanze pro onemocnění nastanou při vybrané dávce AZD8701 u účastníků s NSCLC (část 2) a při vybrané dávce AZD8701 a durvalumabu u účastníků s TNBC a jasnobuněčným RCC (část 4).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

60

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Rennes, Francie, 35000
        • Research Site
      • Villejuif Cedex, Francie, 94805
        • Research Site
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • Research Site
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
        • Research Site
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • Research Site
    • North Carolina
      • Huntersville, North Carolina, Spojené státy, 28078
        • Research Site
    • Tennessee
      • Franklin, Tennessee, Spojené státy, 37067
        • Research Site
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Research Site
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
        • Research Site
      • Barcelona, Španělsko, 08035
        • Research Site
      • L'Hospitalet de Llobregat, Španělsko, 08907
        • Research Site
      • Madrid, Španělsko, 28041
        • Research Site
      • Madrid, Španělsko, 28027
        • Research Site

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 101 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Studie se skládá ze 2 hlavních částí Monoterapie (AZD8701) a Kombinovaná terapie (AZD8701 a Durvalumab).

Kritéria pro zařazení Fáze eskalace dávky:

  • Histologické nebo cytologické potvrzení solidního, maligního nádoru včetně HNSCC, TNBC, NSCLC, ccRCC, gastroezofageálního karcinomu, melanomu, karcinomu děložního čípku, SCLC a/nebo účastníků s jinými solidními nádory, kteří prokázali odpověď na předchozí anti-PD-(L )1 ošetření
  • Účastník s progresivním onemocněním, které je refrakterní na standardní terapie nebo pro které neexistují žádné standardní terapie a klinická studie je nejlepší volbou pro další léčbu na základě předchozí odpovědi a/nebo snášenlivosti standardní péče

Rozšíření dávky kritérií pro zařazení:

Non Small Lung Cancer Účastníci, kteří podstoupili předchozí léčbu PD(L)1. Clear Cell Renal Cancer Účastníci, kteří dříve nepodstoupili léčbu PD(L)1.

Trojnásobně negativní účastníci rakoviny prsu, kteří dříve nepodstoupili léčbu PD(L)1.

Obecná kritéria zařazení:

  • V době projekce mu musí být 18 let
  • Tělesná hmotnost > 35 kg
  • Muži a ženy ve fertilním věku musí používat účinné metody antikoncepce
  • Schopný dát podepsaný informovaný souhlas
  • Stav výkonu ECOG 0 až 1
  • Sérový albumin > 30 g/l
  • Předpokládaná délka života > 12 týdnů
  • Alespoň 1 léze, která se kvalifikuje jako cílová léze RECIST 1.1 na začátku. Hodnocení nádoru pomocí CT nebo MRI musí být provedeno do 28 dnů před léčbou.
  • Účastníci musí poskytnout nový nebo předchozí vzorek nádoru
  • Přiměřené funkce orgánového systému

Kritéria vyloučení:

  • Stav, který by podle názoru zkoušejícího narušoval hodnocení intervence studie nebo interpretaci bezpečnosti účastníka nebo výsledků studie
  • Historie alogenní transplantace orgánů.
  • Aktivní nebo dříve zdokumentované autoimunitní nebo zánětlivé poruchy Nekontrolované interkurentní onemocnění
  • Významné srdeční onemocnění
  • Anamnéza jiné primární malignity kromě

    1. Malignita léčená s kurativním záměrem a bez známého aktivního onemocnění ≥ 5 let
    2. nemelanomová rakovina kůže
    3. Adekvátně léčený karcinom in situ bez známek onemocnění.
  • Účastník s předchozí nebo potvrzenou diagnózou Covid 19 vyžadující významný lékařský zásah
  • Aktuální klinické známky a příznaky odpovídající COVID-19 nebo potvrzená současná infekce příslušným laboratorním testem během posledních 4 týdnů před screeningem
  • Jakákoli větší nevyřešená toxicita z předchozí protinádorové léčby
  • Známá alergie nebo přecitlivělost na kteroukoli ze studijních intervencí nebo na kteroukoli pomocnou látku studijní intervence.

Předcházející/souběžná terapie

  • Podávání poslední dávky protinádorové léčby během 5 poločasů nebo ≤ 21 dnů před první dávkou studie
  • Předchozí léčba potenciálními terapiemi vyčerpání Treg včetně činidel cílených na OX40 nebo CD357 (GITR) po dobu 90 dnů před zařazením do studie.
  • Účastníci, kteří dříve dostali anti-PD-1, anti-PD-L1 nebo anti-CTLA-4:

    1. Nesmí mít toxicitu, která by vedla k trvalému přerušení předchozí imunoterapie.
    2. Všechny AE při předchozí imunoterapii musí být zcela vyléčeny nebo upraveny na výchozí hodnotu
    3. Nesmí mít ≥ stupeň 3 imAE nebo neurologické nebo oční imAE jakéhokoli stupně během předchozí imunoterapie.
    4. Nesmí vyžadovat použití další imunosuprese jiné než kortikosteroidy k léčbě AE
  • Současné nebo předchozí užívání imunosupresivní medikace během 14 dnů před první dávkou studovaného léku. b. Následující výjimky z tohoto kritéria:

    1. Intranazální, inhalační, topické steroidy nebo lokální injekce steroidů (např. intraartikulární injekce).
    2. Systémové kortikosteroidy ve fyziologických dávkách nepřesahujících 10 mg/den prednisonu nebo jeho ekvivalentu
    3. Steroidy jako premedikace hypersenzitivních reakcí (např. premedikace CT vyšetření)
  • Jakákoli souběžná chemoterapie, hodnocený přípravek, biologická nebo hormonální terapie pro léčbu rakoviny
  • Léčba radioterapií na více než 30 % kostní dřeně nebo se širokým polem záření do 4 týdnů od první dávky studijní intervence.
  • Velký chirurgický výkon do 28 dnů před první dávkou
  • Účastníci, kteří dostávají antikoagulační léčbu antagonisty vitaminu K (např. warfarin)
  • Účast v jiné klinické studii se studijní intervencí prováděnou v posledních 30 dnech
  • Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, nebo muži a ženy s reprodukčním potenciálem, kteří nejsou ochotni používat účinnou antikoncepci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Monoterapie
Účastníci budou dostávat AZD8701 intravenózně, 1., 3., 5. a 8. den a poté týdně po dobu maximálně 2 let.
FOXP3 antisense oligonukleotid
Experimentální: Kombinovaná terapie
Účastníci budou dostávat AZD8701 (intravenózně, 1., 3., 5. a 8. den a poté každý týden) a durvalumab (MEDI4736) intravenózně měsíčně po dobu maximálně 2 let.
FOXP3 antisense oligonukleotid
anti PDL-1 monoklonální protilátka
Ostatní jména:
  • MEDI4736

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Maximální tolerovaná dávka (nebo optimální dávka nebo maximální možná dávka) a RP2D AZD8701 jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem hodnocené prostřednictvím hodnocení AE a SAE
Časové okno: Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Stanoveno podle výskytu a souvisejících AEs a SAEs
Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Maximální tolerovaná dávka (nebo optimální dávka nebo maximální možná dávka) a RP2D AZD8701 jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem hodnocené prostřednictvím hodnocení toxicity limitující dávku (DLT)
Časové okno: První 28denní cyklus
Určeno podle výskytu DLT (během prvního 28denního cyklu)
První 28denní cyklus
Maximální tolerovaná dávka (nebo optimální dávka nebo maximální možná dávka) a RP2D AZD8701 jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem hodnocené prostřednictvím vyhodnocení vitálních funkcí a abnormálních laboratorních parametrů
Časové okno: Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Stanovuje se podle výskytu abnormálních vitálních funkcí a laboratorních parametrů
Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Výskyt AE a SAE souvisejících s AZD8701 jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem u onemocnění specifických expanzí léčených na MTD/OBD/MFD
Časové okno: Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Bezpečnost a snášenlivost MTD/OBD/MFD hodnocená prostřednictvím výskytu AE a SAE
Od screeningu do 105 dnů po poslední dávce studijní léčby
Míra objektivní odpovědi podle RECIST 1.1 na základě hodnocení zkoušejícího u expanzí specifických pro onemocnění léčených na MTD/OB/MFD
Časové okno: Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby do progrese, úmrtí, zahájení následné protinádorové léčby nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.
Podíl subjektů dosahujících potvrzenou úplnou nebo částečnou odpověď podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby do progrese, úmrtí, zahájení následné protinádorové léčby nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby až do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců)
Doba od zahájení studijní léčby do data objektivní progrese onemocnění nebo úmrtí (z jakékoli příčiny bez progrese)
každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby až do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců)
Doba trvání odpovědi podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby až do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců)
Doba od první zdokumentované odpovědi (která je následně potvrzena) do data objektivní progrese onemocnění nebo úmrtí (z jakékoli příčiny bez progrese)
každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby až do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců)
Míra kontroly onemocnění po 16 týdnech podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: Každých 8 týdnů od zahájení léčby do dřívější progrese, úmrtí nebo zahájení následné protinádorové léčby (po dobu až 24 týdnů). Subjekty byly sledovány 24 týdnů pro hodnocení SD po dobu 16 týdnů od prvního hodnocení nádoru v 8 týdnech
Podíl subjektů s nejlepší odpovědí CR nebo PR během prvních 16 týdnů nebo SD po dobu alespoň 16 týdnů podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Každých 8 týdnů od zahájení léčby do dřívější progrese, úmrtí nebo zahájení následné protinádorové léčby (po dobu až 24 týdnů). Subjekty byly sledovány 24 týdnů pro hodnocení SD po dobu 16 týdnů od prvního hodnocení nádoru v 8 týdnech
Doba do odpovědi podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od začátku léčby do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.
Doba od zahájení studijní léčby do data první zdokumentované odpovědi (která je následně potvrzena)
Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od začátku léčby do progrese, úmrtí nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.
Nejlepší procentuální změna velikosti nádoru podle RECIST 1.1 podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby do progrese, úmrtí, zahájení následné protinádorové léčby nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.
Nejlepší procentuální změna od výchozí hodnoty v součtu průměrů cílových lézí
Každých 8 týdnů (prvních 48 týdnů) a poté každých 12 týdnů od zahájení léčby do progrese, úmrtí, zahájení následné protinádorové léčby nebo konce studie (po dobu max. 42 měsíců) podle toho, co nastane dříve.
Celkové přežití 18 měsíců
Časové okno: Od zahájení léčby až do úmrtí nebo ukončení studie (po dobu max. 42 měsíců), podle toho, co nastane dříve. Každý subjekt je sledován po dobu minimálně 18 měsíců a orientační míra OS po 18 měsících bude odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy analýzy
Míra přežití subjektů po 18 měsících od začátku léčby
Od zahájení léčby až do úmrtí nebo ukončení studie (po dobu max. 42 měsíců), podle toho, co nastane dříve. Každý subjekt je sledován po dobu minimálně 18 měsíců a orientační míra OS po 18 měsících bude odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy analýzy
Maximální koncentrace (Cmax) AZD8701 v plazmě při podávání v monoterapii a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Maximální koncentrace (Cmax) AZD8701 v plazmě
Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Doba do dosažení maximální koncentrace (tmax) AZD8701 v plazmě při podávání v monoterapii a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Čas do dosažení maximální koncentrace (tmax) AZD8701 v plazmě
Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Expozice AZD8701 prostřednictvím měření plochy pod křivkou (AUC) v plazmě při podávání jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Expozice AZD8701 prostřednictvím měření plochy pod křivkou (AUC) v plazmě
Cyklus 1: Den 1, 2, 3, 5, 8. Cyklus 2: Den 1, 22, 23. Cyklus 3 a 4: Den 1 a po 105 dnech sledování (až 28 měsíců)
Maximální koncentrace (Cmax) AZD8701 v moči při podávání v monoterapii a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Maximální koncentrace (Cmax) AZD8701 v moči
Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Doba do dosažení maximální koncentrace (tmax) AZD8701 v moči při podávání v monoterapii a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Doba do dosažení maximální koncentrace (tmax) AZD8701 v moči
Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Expozice AZD8701 prostřednictvím měření plochy pod křivkou (AUC) v moči při podávání jako monoterapie a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Expozice AZD8701 prostřednictvím měření plochy pod křivkou (AUC) v moči
Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Koncentrace AZD8701 v moči k posouzení renální clearance při podávání v monoterapii a v kombinaci s Durvalumabem
Časové okno: Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Vzorky moči budou odebírány za účelem posouzení koncentrací AZD8701 v moči v sérii časových bodů k odvození renální clearance
Cyklus 1: Den 1, 2. Cyklus 2: Den 22, 23 (až 2 měsíce)
Maximální koncentrace (Cmax) durvalumabu v séru při podávání v kombinaci s AZD8701
Časové okno: Cyklus 1, 2, 3, 4 v den 1 a 105 sledování (až 28 měsíců)
Maximální koncentrace (Cmax) durvalumabu v séru
Cyklus 1, 2, 3, 4 v den 1 a 105 sledování (až 28 měsíců)
Minimální koncentrace (Cmin) durvalumabu v séru při podávání v kombinaci s AZD8701
Časové okno: Cyklus 1, 2, 3, 4 v den 1 a 105 sledování (až 28 měsíců)
Minimální koncentrace (Cmin) durvalumabu v séru
Cyklus 1, 2, 3, 4 v den 1 a 105 sledování (až 28 měsíců)
Změna v expresi FOXP3 mRNA
Časové okno: Ode dne 1 do dne 29
Procentuální změna v expresi FOXP3 mRNA od před léčbou (základní hodnota) po léčbu
Ode dne 1 do dne 29

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

18. srpna 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. ledna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. července 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. srpna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

7. srpna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. března 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Kvalifikovaní výzkumní pracovníci mohou požádat o přístup k anonymizovaným údajům na úrovni jednotlivých pacientů od skupiny společností AstraZeneca sponzorovaných klinických studií prostřednictvím portálu žádostí.

Všechny žádosti budou vyhodnoceny podle závazku AZ o zveřejnění:

https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Ano, znamená to, že AZ přijímají žádosti o IPD, ale to neznamená, že všechny žádosti budou sdíleny.

Časový rámec sdílení IPD

AstraZeneca splní nebo překročí dostupnost dat v souladu se závazky přijatými v rámci zásad EFPIA Pharma pro sdílení dat. Podrobnosti o našich harmonogramech naleznete v našem závazku zveřejňování na adrese https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Jakmile bude žádost schválena, společnost AstraZeneca poskytne přístup k deidentifikovaným údajům na úrovni jednotlivých pacientů ve schváleném sponzorovaném nástroji. Před přístupem k požadovaným informacím musí být uzavřena podepsaná dohoda o sdílení dat (nevyjednávatelná smlouva pro osoby, které mají přístup k datům). Navíc všichni uživatelé budou muset přijmout podmínky SAS MSE, aby získali přístup. Další podrobnosti naleznete v prohlášení o zveřejnění na adrese https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Melanom

3
Předplatit