Prevence a léčba komplikací endovaskulárních metod u pacientů se zhoubnými nádory jater (PATOC)

Ve struktuře maligních jaterních lézí se rozlišují dvě hlavní skupiny - primární rakovina jater a metastatické poškození jater. Pětileté přežití pacientů se zhoubnými nádory jater nepřesahuje 6 %. Hlavní a radikální metodou léčby je dnes resekce jater. Chirurgická léčba je však možná pouze u 10–25 % pacientů. Současně je do pěti let po operaci pozorována recidiva maligních nádorů v 60–80 % případů a počet kandidátů na opakovanou resekci jater nepřesahuje 10 %. Vysoká toxicita systémové chemoterapie limituje její použití u této skupiny pacientů. V této souvislosti byly do klinické praxe zavedeny minimálně invazivní a zároveň účinné metody lokální léčby maligních nádorů jater. Mezi tyto metody patří: chemoinfuze jaterní tepny, chemoembolizace a olejová chemoembolizace.

V současné době jsou již nashromážděny velké světové zkušenosti s aplikací výše uvedených způsobů léčby. Jakákoli, byť minimálně invazivní chirurgická manipulace však může být spojena s rozvojem komplikací různé závažnosti. V případě komplikací hrozí přerušení paliativní péče, což s sebou nese výrazné zkrácení délky života. Podle domácí i zahraniční literatury se výskyt komplikací po intraarteriální chemoembolizaci vyskytuje u 0,4–10 % pacientů a po intraarteriální chemoinfuzi u 5–30 % pacientů. V drtivé většině vědeckých prací se popis vzniklých komplikací redukuje na výčet těch druhých. V současné době v ruské a zahraniční vědecké literatuře neexistuje žádná systematizace komplikací, neexistuje jediná klinická klasifikace, algoritmy pro prevenci a léčbu komplikací vzniklých po lokálních intravaskulárních metodách léčby pacientů s maligními nádory jater.

Studium a systematizace komplikací vzniklých po intraarteriální chemoembolizaci a chemoinfuzi hepatické tepny u pacientů se zhoubnými nádory jater umožní vytvořit algoritmy prevence a léčby. Pomůže tak předejít přerušení paliativní péče a prodlouží délku života této kohorty pacientů.