Porovnejte účinky dekomprese na pacienta s protruzí řeziva

Bolesti zad jsou častým problémem naší společnosti, 80 % lidí pociťuje bolesti zad v určité fázi svého života. Životní prevalence bolestí dolní části zad je 65 % až 80 % a odhaduje se, že 28 % trpí bolestmi dolní části zad někdy během života. Bodová prevalence se pohybovala od 12 % do 33 %, jednoletá prevalence se pohybovala od 22 % do 65 %. a celoživotní prevalence se pohybovala od 11 % do 84 %. Vrcholová prevalence bolestí zad je 40–50 let, první epizoda začíná ve 20. letech a míra recidivy mezi 39–71 %. Ženy bývají postiženy více problémy s krční páteří než muži a muži mají tendenci být více postiženi problémy s bederní páteří než ženy. Většina (80-90 %) poruch dolní části zad se vyskytuje v L4/5 a/nebo L5/S1. Mezi rizikové faktory povolání patří řízení (P<0,001), zvedání, přenášení, tahání, tlačení a kroucení (P<0,001 pro všechny proměnné) a také vystavení vibracím bez řízení (P<0,001).

Maitland rozděluje problémy bederní páteře do dvou skupin, v první skupině jsou často zdrojem příznaků meziobratlové ploténky L4/5 a L5/S1 a ve druhé skupině jsou problémy s posturální, svalovou rovnováhou, svalovou slabostí, degenerativními změnami svalových křečí a poruchami mechanického pohybu. Segment L5-S1 je nejčastějším místem problému v páteři, protože tato úroveň nese větší váhu, těžiště prochází přímo tímto obratlem, přechod L5 Mobile a S1 Stabilní, Velký úhel Č/B L5 & S1 a velké množství hnutí.

Meziobratlová ploténka tvoří 1/3 celkové délky páteře. Disk obsahuje 85 % až 90 % vody, ale s věkem se množství snižuje až o 65 %. Schopnost ploténky vázat vodu s věkem klesá a po 2. dekádě života se začínají objevovat degenerativní změny. Fazetový kloub nese 20-25% axiálního zatížení těla, ale toto může při degeneraci ploténky dosáhnout 70%. Nejvýznamnější biochemickou změnou, ke které při degeneraci ploténky dochází, je ztráta proteoglykanu. Tato ztráta je zodpovědná za pokles osmotického tlaku matrice disku a tím i za ztrátu hydratace. Zatížení tak může vést k nepřiměřeným koncentracím napětí podél koncové desky nebo v mezikruží.

Dekompresní terapie je přístup orientovaný na výsledek, ale v Pákistánu je nákladný a minimálně dostupný. Ve fyzikální terapii používáme různá cvičení k řešení mnoha problémů s páteří. Některá cvičení se používají k léčbě ortopedické složky, jako je mobilizace, manipulace, SNAGS a trakce. Některá cvičení používaná k léčbě myogenní složky, jako je technika svalové energie, neuromuskulární reedukace, aktivní izolovaný strečink atd. Některá cvičení používaná k léčbě neurogenní složky, jako je neurodynamika, technika aktivního uvolňování atd. Jak víme, fascie jsou důležitou součástí našeho těla, většinou omezení fascií zhorší stav pacienta. Guy Voyer představil před 35 lety cvičební systémy, které působí speciálně na páteř na všech meziobratlových úrovních, včetně žeberní a pánevní artikulace. Tato cvičení se nazývají Elongation Longitudinaux avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​nebo jednoduše Longitudinal Osteo-Articular De-coaptation Stretching (LOADS). Lze jej popsat jako fasciální úsek, který lokalizuje napětí na úrovni určitého segmentu páteře a vytváří dekompresi. Ve kterém kombinoval zlepšení tonusu vnitřních svalů páteře spolu s posílením vnějších svalů souvisejících s páteří zaměřenou na záda a protažením propojených paraspinálních svalů. Cvičení ELDOA je navrženo pro každou úroveň páteře od spodiny lební až po sakro ilický kloub. V každém cvičení ELDOA vytváříme fasciální napětí nad a pod kloubem nebo ploténkou, kterou se snažíme „otevřít“ nebo dekompresi. Výsledky zahrnují; Uvolněte kompresi obratlů, zlepšený krevní oběh, rehydrataci plotének, zlepšení svalového tonusu a vědomí. Jedna z mých studií také prokázala, že cvičení ELDOA zlepšují bolest a funkční úroveň u pacientů s protruzí páteřního disku.