Srovnávací studie mezi topickým permethrinem 5% a perorálním ivermectinem pro léčbu svrabů

Na celém světě se svrabem ročně nakazí 300 milionů lidí. U dětí z rozvojových zemí se očekává jeho prevalence asi 5 až 10 %. V Pákistánu svrab představuje 38 % dermatologických onemocnění. Muži byli náchylnější k napadení než ženy a děti předškolního věku byly nejzranitelnější. Bylo více rozšířeno ve městech než na venkově. Objevil se zřetelný sezónní vzorec s největším zamořením v zimě a nejnižším v létě. Rizikové faktory svrabu odhadují 89 % variací v jeho prevalenci.

Mezi klasické příznaky svrabu patří erytematózní papulární erupce, nory a intenzivní svědění. Obvykle se přenáší dlouhodobým kontaktem kůže-kůže. Predilekčními místy jsou prsty, axila, lokty, pas, břicho, třísla, oblast genitálií atd. Klasický svrab lze diagnostikovat správným odběrem anamnézy a klinických příznaků. Některé z klinických variací svrabu jsou krustovité, nodulární a bulózní. Při mikroskopickém zkoumání škrábanců odebraných z kožních lézí, nález roztočů, vajíček, potvrzuje napadení svrabem.

Topický permethrin a perorální ivermektin jsou léky volby pro eliminaci svrabových roztočů. Topický Permethrin 5% aplikovaný po dobu 9-14 hodin u dospělých než u dětí pouze 8-9 hodin. Permethrin 5% stačí pouze jedna dávka, ale druhá dávka může být aplikována po 2 týdnech, pokud etiologie stále trvá. Ivermectin se nyní používá k léčbě svrabu s účinnou dávkou 150 až 200 μg/kg jednou nebo dvakrát po dvou týdnech. Mezi pozitiva patří jednorázová dávka a zlepšená kompliance při rezistentních zamořeních a situacích, kdy je lokální aplikace od hlavy až k patě logisticky problematická, jako jsou velká ohniska nebo mentálně postižení jedinci. Jako nežádoucí účinky byly hlášeny horečka, artralgie, myalgie, závratě, bolesti hlavy, hypotenze, tachykardie a lymfadenopatie. Byly také hlášeny případy prodlouženého protrombinového času, přechodného EKG a změn jaterních enzymů.

Důsledkem studie je analyzovat bezpečnost a účinnost těchto dvou léků s cílem lépe léčit pacienty řízením založeným na důkazech a vyloučit jakékoli potenciální nežádoucí účinky.