Målrettet antibiotika mod kronisk obstruktiv lungesygdom (Target-ABC)
Målrettet antibiotika til kronisk obstruktiv lungesygdom: Et randomiseret, multicenterforsøg, der undersøger, om målrettet antibiotikaterapi kan forbedre prognosen hos KOL-patienter inficeret med Pseudomonas Aeruginosa
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
P. aeruginosa repræsenterer en potentielt signifikant årsag til akut eksacerbation af KOL (AECOPD) og er muligvis forbundet med signifikant morbiditet og dødelighed. På trods af dette er P. aeruginosas rolle i forløbet af KOL mindre velkarakteriseret, og evidensbaserede retningslinjer for håndtering og behandling af bakterierne mangler.
P. aeruginosa er mere tilbøjelige til at blive isoleret fra patienter med mere fremskreden sygdom og alvorligt nedsat lungefunktion. Det er dog vanskeligt at drage endelige konklusioner med hensyn til, i hvilket omfang bakterierne bidrager til uønskede kliniske resultater, da alvorligt nedsat lungefunktion i sig selv er en stærk prædiktor for dødelighed hos patienter med KOL. Infektion med P. aeruginosa kan derfor være sekundær til beskadiget lungevæv og nedsat lungefunktion og har dermed ingen selvstændig indflydelse på prognosen
Indtil videre, og efter forskernes bedste viden, er der ikke gennemført nogen randomiseret kontrolleret undersøgelse for at undersøge, om specifik antibiotikabehandling af P. aeruginosa kan reducere risikoen for nye eksacerbationer og forbedre langtidsprognosen for KOL-patienter.
I Danmark er førstevalg af behandling for P. aeruginosa sædvanligvis en 10-14 dages terapi med intravenøs kombinationsbehandling af P. aeruginosa aktive antibiotika (piperacillin/tazobactam og ciprofloxacin).
Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om interventionen med målrettede pseudomonas aktive antibiotika kan reducere tab af lungefunktion, reducere hyppigheden af eksacerbationer og dødelighed.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Josefin Eklöf, MD, Phd student
- Telefonnummer: +45-38673413
- E-mail: josefin.viktoria.ekloef@regionh.dk
Studiesteder
-
-
Copenhagen
-
Hellerup, Copenhagen, Danmark, 2900
- Herlev and Gentofte Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 1 positiv sputumprøve for P. aeruginosa
- KOL (verificeret af lungelæge baseret på kliniske og spirometriske kriterier)
- Minimum 1 tidligere AECOPD, der kræver hospitalsindlæggelse/ akutmodtagelsesbesøg og administration af systemisk prednisolon +/- antibiotikabehandling inden for de sidste 12 måneder
- Udfyldt og underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Immunmodulerende terapi (undtagen ≤ 10 mg prednisolon/dag)
- Mænd < 40 år
- Kvinder <55 år
- Ikke-menopausale kvinder > 55 år ¤
- Forventet levetid < 90 dage
- Svær psykisk sygdom
- Alvorlige sprogvanskeligheder eller manglende evne til at give informeret samtykke
- Kendt lægemiddelallergi over for 1) Fluoroquinoloner eller 2) både Piperacillin/tazobactam, Cephalosporiner og Carbapenemer
- Forsøgt udryddelse af P. aeruginosa x 2 inden for de sidste 12 måneder, eller afsluttet udryddelsesbehandling inden for de sidste 14 dage ¤¤
Det er efterforskerens opfattelse, at deltageren har behov for antibiotikabehandling. Dette udelukkelseskriterium skal drøftes med den koordinerende efterforsker, inden den endelige beslutning om udelukkelse træffes
- Har haft menstruation inden for de sidste 12 måneder ¤¤ Behandling med samme antibiotika som brugt i forsøget
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard antibiotikabehandling
Intravenøs Piperacillin/tazobactam + oral Ciprofloxacin i 14 dage
|
Oral Ciprofloxacin to gange dagligt
Intravenøs Piperacillin/tazobactam fire gange dagligt
|
|
Ingen indgriben: Antibiotikafri behandling
Ingen antibiotikabehandling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til prednisolon og/eller antibiotika, der kræver eksacerbation eller død, i primære eller sekundære sundhedssektorer fra dag 20 til dag 365 fra randomisering.
Tidsramme: dag 20-365
|
Tid i live og uden forværring mellem dag 20-365 fra rekrutteringsdatoen.
|
dag 20-365
|
|
Dage i live og uden indlæggelse fra dag 20 til dag 365 fra randomisering.
Tidsramme: dag 20-365
|
Dage i live og uden for hospitalet mellem dag 20-365 fra rekrutteringsdatoen.
|
dag 20-365
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal genindlæggelser med pulmonal eksacerbation inden for 365 dage fra randomisering.
Tidsramme: 365 dage
|
Antal genindlæggelser med pulmonal eksacerbation inden for 365 dage fra randomisering.
|
365 dage
|
|
Død inden for 365 dage fra randomisering.
Tidsramme: 365 dage
|
Død inden for 365 dage fra randomisering.
|
365 dage
|
|
Mikrobiologisk kur
Tidsramme: 90 dage
|
Mikrobiologisk kur = P. aeruginosa-negativ sputumkultur indtil dag 90. Ikke-mikrobiologisk helbredelse = positiv sputumkultur med samme P.aeruginosa-klon som baseline-klon ≤ dag 90. Geninfektion = positiv sputumkultur med forskellig P. aeruginosa klon sammenlignet med baseline klon ≤ dag 90. |
90 dage
|
|
Klinisk kur
Tidsramme: 14 dage
|
Løsning eller forbedring af kliniske symptomer relateret til P. aeruginosa inden for dag 14. Klinisk svigt = vedvarende forværrede kliniske symptomer relateret til P. aeruginosa inden for dag 14. |
14 dage
|
|
Antal dage med non-invasiv ventilation eller invasiv ventilation inden for 90 dage fra randomisering.
Tidsramme: 90 dage
|
Antal dage med non-invasiv ventilation eller invasiv ventilation inden for 90 dage fra randomisering.
|
90 dage
|
|
Ændring i forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1) fra randomisering til dag 90.
Tidsramme: 90 dage
|
Ændring i forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1) fra randomisering til dag 90.
|
90 dage
|
|
Fald på ≥ 200 ml i FEV1 fra randomisering til dag 365.
Tidsramme: 365 dage
|
Fald på ≥ 200 ml i FEV1 fra randomisering til dag 365.
|
365 dage
|
|
Ændring i COPD Assessment Test (CAT) fra randomisering til dag 90.
Tidsramme: 90 dage
|
Ændring i COPD Assessment Test (CAT) fra randomisering til dag 90.
|
90 dage
|
|
Ændring i kropsmasseindeks (BMI) fra randomisering til dag 90.
Tidsramme: 90 dage
|
Ændring i kropsmasseindeks (BMI) fra randomisering til dag 90.
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Jens-Ulrik Jensen, MD, Consultant, Phd, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Trial Network, Denmark
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Eklof J, Misiakou MA, Sivapalan P, Armbruster K, Browatzki A, Nielsen TL, Lapperre TS, Andreassen HF, Janner J, Ulrik CS, Gabrielaite M, Johansen HK, Jensen A, Nielsen TV, Hertz FB, Ghathian K, Calum H, Wilcke T, Seersholm N, Jensen JS, Marvig RL. Persistence and genetic adaptation of Pseudomonas aeruginosa in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Microbiol Infect. 2022 Jul;28(7):990-995. doi: 10.1016/j.cmi.2022.01.017. Epub 2022 Feb 3.
- Eklof J, Sorensen R, Ingebrigtsen TS, Sivapalan P, Achir I, Boel JB, Bangsborg J, Ostergaard C, Dessau RB, Jensen US, Browatzki A, Lapperre TS, Janner J, Weinreich UM, Armbruster K, Wilcke T, Seersholm N, Jensen JUS. Pseudomonas aeruginosa and risk of death and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an observational cohort study of 22 053 patients. Clin Microbiol Infect. 2020 Feb;26(2):227-234. doi: 10.1016/j.cmi.2019.06.011. Epub 2019 Jun 22.
- Eklof J, Alispahic IA, Sivapalan P, Wilcke T, Seersholm N, Armbruster K, Kjaergaard JL, Saeed MI, Nielsen TL, Browatzki A, Overgaard RH, Fenlev CS, Harboe ZB, Andreassen HF, Lapperre TS, Pedersen L, Johnsen S, Ulrik CS, Janner J, Moberg M, Heidemann M, Weinreich UM, Vijdea R, Linde H, Titlestad I, Johansson SL, Rosenvinge FS, Ostergaard C, Ghathian KSA, Gundersen L, Christensen CW, Bangsborg J, Jensen TT, Sorensen VM, Ellingsgaard T, Datcu R, Coia JE, Bodtger U, Jensen JUS. Targeted AntiBiotics for Chronic pulmonary diseases (TARGET ABC): can targeted antibiotic therapy improve the prognosis of Pseudomonas aeruginosa-infected patients with chronic pulmonary obstructive disease, non-cystic fibrosis bronchiectasis, and asthma? A multicenter, randomized, controlled, open-label trial. Trials. 2022 Sep 27;23(1):817. doi: 10.1186/s13063-022-06720-z.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Luftvejssygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Overfølsomhed, Øjeblikkelig
- Bronchiale sygdomme
- Gram-negative bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Respiratorisk overfølsomhed
- Overfølsomhed
- Bronkiektasi
- Lungesygdomme
- Astma
- Luftvejsinfektioner
- Pseudomonas infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 CYP1A2-hæmmere
- beta-lactamasehæmmere
- Ciprofloxacin
- Piperacillin
- Tazobactam
- Piperacillin, Tazobactam lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- coptrin2
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Luftvejsinfektioner
-
NCT06123221RekrutteringTandimplantat mislykkedes | Sinus Tract
-
NCT04810234RekrutteringfMRI | Transkutan Vagal Nerve Stimulation (tVNS) | Nucleus of the Solitary Tract (NTS)
-
NCT05454436Ikke rekrutterer endnuSinus Tract | Singler besøg | Multibesøg | Enkel kegle obturationsteknik | Biokeramisk forsegler
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
-
NCT07255105RekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07320183Ikke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Infertilitet
-
NCT04440241RekrutteringImplant Site Pocket Infection
-
NCT00478998UkendtØvre Tract Ureterolithiasis
-
NCT07450703Ikke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Kræft, sund | Sundheds tro model
-
NCT07209670Ikke rekrutterer endnuCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert indsat central kateter | Umbilical venekateter
Kliniske forsøg med Ciprofloxacin
-
NCT07552870Afsluttet
-
NCT07150065Afsluttet
-
NCT02773732AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Leukæmi | Akut myelogen leukæmi
-
NCT07188935AfsluttetT2DM (Type 2 Diabetes Mellitus)
-
NCT00668122Afsluttet
-
NCT01928433AfsluttetUrinvejsinfektioner | Akut Pyelonefritis
-
NCT00872209AfsluttetOtorhinolaryngologiske sygdomme | Øresygdomme | Otitis ekstern | Otitis