Intermitterende forebyggende behandling af malaria hos spædbørn i Navrongo Ghana

Anæmi er en af ​​de vigtigste sygdomsbyrder for børn i udviklingslande. Svær anæmi er ofte dødelig, mens moderat anæmi fører til vækst og kognitive forstyrrelser. Forekomsten af ​​anæmi hos børn er ekstrem høj i malaria-endemiske områder, da episoder med klinisk malaria og asymptomatisk parasitæmi resulterer i ødelæggelse af røde blodlegemer. Det er vist i Tanzania, at forekomsten af ​​svær anæmi hos spædbørn kan reduceres med 30 % ved regelmæssig administration af jerntilskud, og med 60 %, hvis der desuden gives regulær malariakemoprofylakse. En måde at operationalisere dette forskningsresultat på, med minimale ekstra omkostninger for regeringer og samfund, er at forbinde distributionen af ​​jern og antimalariamedicin til EPI-programmet. Vi foreslår et fællesskabsrandomiseret forsøg for at undersøge effektiviteten af ​​intermitterende jerntilskud og malariakemoterapi til at reducere forekomsten af ​​anæmi og klinisk malaria, og for at undersøge eventuelle interaktioner mellem jern og antimalarialægemidler med EPI-vacciner. Undersøgelsen vil have to arme: Børn i begge arme vil modtage månedlige forsyninger af jerntilskud to gange om ugen, når de går på EPI- og vækstovervågningsklinikker. Derudover vil børn i arm 1 modtage placebo, når de får Polio/DPT 2, Polio/DPT 3 og mæslingevacciner, mens børn i arm 2 får sulfadoxin-pyrimethamin (SP). Baseline forekomsten af ​​anæmi og malaria, og immunrespons på EPI-vacciner, vil blive estimeret i en prøve af børn fra et ikke-interventionsområde, der støder op til undersøgelsesområdet. Immunresponset på EPI-vacciner, lægemiddelbivirkninger og forekomsten af ​​anæmi og malaria vil blive sammenlignet mellem de to arme af undersøgelsen og med ikke-interventionsområdet. Enhver mulig "rebound" i malariaforekomsten på grund af svækkelse af immunitet vil blive overvåget og behandlet i løbet af de seks måneder efter ophør med kemoterapi og tilskud.