Effekten af ​​intraoperative injektioner på postoperativ smertekontrol under total hofteudskiftning

Undersøgelsens mål Den intraoperative periartikulære injektion af 300 mg 0,5 % ropivacain, 30 mg ketorolac, 200 mcg epinephrin og 100 mcg clonidin i en 100 mL 0,9 % saltvandsopløsning med en injektion på 30 mL buvaccin med 300 mL buvaccin. ORA: 15101602-IRB01 Dato IRB Godkendt: 3/16/2016 adrenalin og 30 ml 0,25 % bupivacain uden adrenalin som en intraoperativ protokol for periartikulær ledinjektion. Studiets dataindsamlingstidslinje begynder ved det præoperative klinikbesøg. Dataindsamlingen fortsætter gennem patientens udskrivelse efter det kirurgiske indgreb og indtil det første års postoperative besøgsundersøgelse af ledudslag og patienttilfredshedsspørgeskemaer.

Primære mål:

Det primære formål er at evaluere effektiviteten af ​​en multilægemiddel versus bupivacain intraoperativ injektion til at reducere total postoperative hoftearthroplastiksmerter. For at bestemme dette, vil postoperativt smertestillende forbrug blive indsamlet for hver patient, og værdien ved omregning til morfinækvivalenter vil blive sammenlignet mellem kohorter.

Analyse af morfinækvivalentværdier ved forskellige postoperative tidsintervaller (0-6 timer, 6-12 timer, 12-18, 18-24, derefter hver postoperativ dag) og totalt morfinækvivalentforbrug for hele liggetiden vil blive udført mellem behandlingen kohorter.

Sekundære mål:

For at fastslå forbedringen i postoperativ smertelindring ved intraoperativ periartikulær injektion af vores multidrug-protokol versus bupivacain, vil andre datapunkter blive indsamlet. Fysioterapiens milepæle, herunder tid til først at stå ud af sengen, tid til ambulation med eller uden assistance, tid til at gå op ad trapper og tid til aktiv løft af lige ben, vil alle blive indsamlet. Nultidspunktet vil være afslutningen af ​​operationen. Smerteskalaresultater under fysioterapisessioner med fysioterapeuter vil også blive registreret.

Hvilende visuelle analoge score til smertevurdering vil blive indsamlet som patienten, der repræsenterer deres smerte på en skala fra 0 til 100 mm. VAS-værdierne vil blive indsamlet ved forskellige postoperative tidsværdier indtil udskrivelse. Længden af ​​hospitalsophold vil også blive indsamlet. Opioidbivirkninger vil også blive indsamlet, herunder oversedation, respirationsdepression, urinretention og forstoppelse. Andre indsamlede data vil omfatte operationstid, sårkomplikationer, intraoperativt blodtab og postoperativ drænoutput. Ved de 6 ugers postoperative besøg vil patienttilfredshedsspørgeskemaer blive indsamlet sammenlignet med præoperative besøgsværdier.