Beskyttende mekanisk ventilation og risiko for postoperative komplikationer ved abdominal kirurgi

Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev godkendt af den institutionelle etiske komité på vores hospital. Informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagerne før randomisering. Efterforskerne inkluderede 80 patienter (40 i hver gruppe), ASA I eller II, planlagt til åben abdominal kirurgi, der varede mere end 2 timer under generel anæstesi.

Patienter blev ikke inkluderet, hvis de havde en særlig akut luftvejssygdom, svær astma eller emfysem, søvnapnøsyndrom, septisk shock og body mass index (BMI) < 16 eller > 35 kg/m2. Deltagerne blev udelukket i tilfælde af alvorlige peroperative anæstetiske komplikationer eller hæmoragisk shock.

Det primære endepunkt var postoperative lungekomplikationer, der opstod inden for de første 7 dage efter operationen (defineret som hypoxæmi, broncho-pneumopati, pulmonært infiltrat, akut respiratorisk distress-syndrom, atelektase, pleural effusion).

Sekundære endepunkter for alle deltagere var intraoperative komplikationer (ændring i SpO2 ved faldet mindre end 90 %, hypotension <90 mmHg, der varede mere end 3 minutter, behov for vasopressor administration, ny arytmi), postoperative ekstrapulmonale komplikationer (septisk shock, postoperative kirurgiske komplikationer) komplikationer af hjertesygdomme). Efterforskere registreret for alle deltagere var .

Efterforskere fordelte tilfældigt patienter, før de gik ind på operationsstuen til:

• Kontrolgruppe (CG): patienter ventileret med Vt på 8 ml/kg forudsagt kropsvægt (PBW), et lavt niveau af PEEP (4 cm H2O) uden RM.
• Protective Ventilation Group (PVG): patienter ventileret med en lav Vt på 6 ml/Kg PBW, et højt niveau af PEEP (10 cm H2O), RM'er påført efter intubation, før ekstubation og i tilfælde af frakobling fra ventilatoren.

Andre ventilationsindstillinger, type anæstesi, væskeadministration og postoperativ smertebehandling blev standardiseret.

I den postoperative periode vurderede efterforskerne dagligt klinisk undersøgelse og arteriel blodgas, hvis pulsoximetrien faldt. For alle deltagere blev et røntgenbillede af thorax, blodtal kreatinin og C-reaktivt protein udført på dag 1 og dag 3.

Data blev præsenteret som gennemsnit og standardafvigelse [SD] eller frekvenser. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS statistisk software version 20.0. En p-værdi på 0,05 blev betragtet som signifikant.