Moderlig kognitiv funktion og neuroadfærdsudvikling hos underprivilegerede børn

Børns udvikling består af flere indbyrdes afhængige domæner af sensorisk-motorisk, kognitiv-sprog og social-emotionel funktion. Børns udvikling påvirkes af psykosociale og biologiske faktorer gennem ændringer i hjernens struktur og funktion samt adfærdsændringer. Oplevelser i de første par leveår er af særlig betydning, fordi vital udvikling sker i alle domæner i denne periode, og samspillet mellem tidlige miljøer og genetik påvirker denne udvikling og menneskelig adfærd. Hjernevæksten sker hurtigt gennem neurogenese, aksonal og dendritisk proliferation, synaptogenese, celledød, synaptisk beskæring, myelinisering og gliogenese. Hjernens udvikling kan ændres af miljøets kvalitet. Uafhængig dyreforskning tyder på, at tidligt under ernæring kan jernmangel, miljøgifte, stress og dårlig stimulering og social interaktion påvirke hjernens struktur og funktion. Hos både mennesker og dyr kan variationer i kvaliteten af ​​mødrepleje, en del af hjemmemiljøet, give ændringer i stressreaktivitet, angst og hukommelsesfunktion hos afkommet. I senere barndom vil de berørte børn efterfølgende have et lavere niveau af kognition og uddannelse. Det skal nævnes, at bemærkelsesværdig bedring ofte er mulig med tidlig intervention gennem et mere nærende miljø med tilstrækkelig stimulering, på trods af hjernens sårbarhed over for tidlig fornærmelse.

Hæmning, utilstrækkelig kognitiv stimulering, jodmangel og jernmangelanæmi er identificeret som nøglerisikofaktorer, hvor behovet for intervention er presserende, der forhindrer millioner af små børn i at opfylde deres udviklingspotentiale. I lavindkomst- og mellemindkomstlande har 34 % af børn under 5 år lineær væksthæmning eller hæmning som følge af dårlig ernæring, ofte fremskyndet af infektionssygdomme. Det rapporteres, at mønstrene for væksthæmning er identiske på tværs af landene. Selvom vaklen i væksten starter in utero eller i de første 12-18 måneder, fortsætter den til omkring 40 måneder, men de fleste børn, der har hæmmet vækst, forbliver hæmmet til voksenalderen. På den anden side identificeres fattigdom og stunting for indikatorer for dårlig udvikling, fordi forskerne repræsenterer forskellige typer af biologiske og psykosociale risici. Fattigdom er relateret til utilstrækkelig mad og dårlige sanitære forhold og hygiejne, der øger infektioner og hæmning hos børn. Fattigdom er også forbundet med dårlig mødreuddannelse, øget mødres stress og depression og mangelfuld stimulering i hjemmet. Alle disse faktorer påvirker børns udvikling på skadelig måde, hvilket igen giver dårlige skoleresultater, som forværres yderligere af dårlig familiestøtte. Risikofaktorer forbundet med fattigdom sker ofte sammen, og udviklingsgraden bliver lavere med antallet af risikofaktorer. Underskud i børns udvikling opstår ofte i spædbarnet og stiger yderligere med alderen. Adskillige longitudinelle undersøgelser har fundet en væsentlig sammenhæng mellem socioøkonomisk status og forældres velstand ved fødslen og kognitiv opnåelse. Fattigdom og sociokulturel baggrund øger børns eksponering for psykosociale risici, der påvirker udviklingen gennem adfærdsændringer.

Forældrefaktorer som kognitiv stimulering eller læringsmuligheder letter tidlig kognitiv udvikling. Adskillige undersøgelser undersøgte effekten af ​​stimulering eller intervention på børn fra udviklingslande, herunder børn, der lever i fattigdom, hvilket stærkt understøtter vigtigheden af ​​tidlig kognitiv intervention for at facilitere bedre kognitive og ikke-kognitive resultater. Forskning afslørede tre aspekter af forældreskab, der er forbundet med små børns kognitive og social-emotionelle kompetence: kognitiv stimulering, omsorgspersonens følsomhed og lydhørhed over for barnet, og omsorgspersonens indflydelse (National Research Council og Institute of Medicine. Med hensyn til moderens følsomhed og responsivitet rapporterede flere undersøgelser, at disse faktorer er forbundet med henholdsvis mere sikker spædbarnstilknytning og højere kognitiv evne. Passende omsorgsperson-barn interaktioner letter tidlig social-emotionel udvikling, og læringsmaterialer fremmer alderssvarende sprog og problemløsningsevner. Disse faktorer diskuteret ovenfor er den del af moderens kognitive funktion, som indebærer, at der kan være en sammenhæng mellem faktorer, der er udviklet fra moderens kognitive tilstand og barnets udvikling. Viste, at moderens kognitive evner fungerer som en vigtig faktor i udviklingen af ​​børns højde, selv efter kontrol for barnets alder og køn, forældrenes alder, mors og fars skoleår og mors højde.

Det er værd at nævne, at væsentlige forbedringer i udviklingen sandsynligvis ikke vil blive foretaget uden også at øge mulighederne for tidlig læring, selvom der for nylig har været opmærksomhed på ernæringens effekt på udviklingen. Ikke-amerikanske interventionsundersøgelser viste, at kognitive fordele var bedre i tilfælde af interventioner med stimulerings- og uddannelseskomponenter sammenlignet med dem, der kun involverede ernæring eller økonomisk bistand. I Bangladesh afslørede forskning, at næsten 60 % børn er udsat for risiko for utilstrækkelig udvikling forårsaget af høj forekomst af LBW (22 %), forkrøpning (41 %) og fattigdom (43 %) og mangel på tidlig stimulering på grund af lav forældre viden. De fleste data fra udviklingslande inklusive Bangladesh fokuserede hovedsageligt på kognitive og motoriske resultater med mindre vægt på moderens kognitive evner. Det er grunden til, at efterforskerne ud over den eksisterende information skal vurdere moderens kognitive evner og neuroadfærdsudvikling for at forberede passende intervention især for dårligt stillede børn, der lever i fattigdom i Bangladesh.

Det er klart fra de tidligere undersøgelser af fattige befolkningsgrupper, at dårligt stillede børn ikke kun kræver et godt helbred, ernæring og velstand, men også støttende og omsorgsfulde miljøer i hjemmet og kognitiv stimulering for at opnå deres udviklingspotentiale som i tilfældet med Bangladesh. Ifølge Lancet review får de fleste dårligt stillede børn det maksimale udbytte af intervention. Forældres kognitive funktion, især mødre, er afgørende for at opnå det optimale resultat af intervention. Der er dog lidt kendt om vigtigheden af, at mors kognitive funktion påvirker forskellige domæner af hendes små børns neuroadfærdsmæssige udviklingsresultater medieret af forældreskab, især fra et ugunstigt samfund i Bangladesh, der bor i fattigdom. Forskerne kender dog ingen anden undersøgelse, der direkte understreger moderens kognitive funktion på forskellige udviklingsdomæner for dårligt stillede børn i Bangladesh.

Efterforskerne planlægger derfor at undersøge sammenhængen mellem dårligt stillede børns neuroadfærdsmæssige udvikling, dvs. kommunikation, motorik, problemløsning og personlig-sociale færdigheder og mors kognitive funktion.

Hypotese: Mødre med bedre kognitiv funktion vil få børn med bedre neuroadfærdsudvikling.

Mål: De specifikke mål for undersøgelsen er (a) at måle moderens kognitive funktion, (b) at vurdere børns neuroadfærdsmæssige udvikling.

I alt 200 mor-barn vil deltage i undersøgelsen. Data vil blive indsamlet af forskerne eller dennes repræsentanter. Aldersgruppen for børn vil variere fra 12-42 måneder, der bor i slumområdet i byen Dhaka.