Randomiseret kontrolleret forsøg med LUtein som en ny neurobeskyttende supplerende terapi for at forbedre det visuelle resultat af Rhegmatogen nethindeløsning (LUNAR-undersøgelse)

Nethindeløsning er en væsentlig årsag til blindhed, især blandt nutidige asiatiske befolkninger på grund af den høje forekomst af nærsynethed. Uden rettidig behandling resulterer nethindeløsning uvægerligt i blindhed. Da den eneste effektive behandling er kirurgi, er der blevet investeret meget i at forbedre det kirurgiske resultat af reparation af nethindeløsning. Fremskridt inden for nye instrumenter, visningssystemer og raffinerede kirurgiske teknikker har alle bidraget til en forbedret hastighed af retinal gentilhæftning (anatomisk resultat). Ikke desto mindre genopretter en vellykket genbinding af nethinden efter operationen ikke altid synet (visuelt resultat), især når nethindeløsning involverer makula ("macula-off" nethindeløsning). Årsagen til dårligt visuelt resultat menes at skyldes apoptose af fotoreceptorer, som kan forekomme tidligt og hurtigt efter starten af ​​nethindeløsning. Neurobeskyttelse er derfor blevet betragtet som en gyldig strategi til at forbedre det visuelle resultat af nethindeløsningskirurgi. Lutein er et lovende potent neurobeskyttende middel til nethinden og er blevet vist i foreløbige kliniske og laboratorieundersøgelser, at det kunne redde fotoreceptere ved nethindeløsning. Vi antager, at oral indtagelse af lutein kort efter indtræden af ​​nethindeløsning kan forhindre fotoreceptorneuroner i at dø og dermed begrænse synstabet. For at teste en sådan hypotese foreslår vi at udføre et dobbeltmasket, randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​lutein som en adjuverende terapi for at forbedre det visuelle resultat for kirurgisk reparation af primær rhematogen nethindeløsning, der involverer macula hos asiatiske singaporeanere. Den potentielle kliniske og videnskabelige betydning af dette forsøg er klar. Det kan give første bevis på, at farmakologisk neurobeskyttelse kan bruges som en effektiv terapeutisk modalitet i den kliniske håndtering af nethindeløsning og resultere i et paradigmeskift i klinisk praksis, hvilket i sidste ende fører til bedre visuelt resultat og livskvalitet for patienter, der foretager kirurgisk reparation af nethindeløsning.