Endoskopisk behandling af fistler relateret til ærmegatrektomi med dobbelte grisehalestents i henhold til BARTOLI-teknikken (bartoli)

Delvist eller fuldt dækkede stents er den mest anvendte metode, men er ikke understøttet af nogen sammenlignende undersøgelser. Deres resultater er inkonstante, og lukningshastigheden er estimeret mellem 15 og 100 %, med en farlig median helingstid. Denne metode er forbundet med hyppige komplikationer, såsom spontane migrationer, påvirkninger eller ulcerationer, der er ansvarlige for potentielt dødelig hæmatemese. De foreløbige resultater af brugen af ​​OTSC-clips (OVESCO®) virker opmuntrende, men denne teknik kræver ekstern dræning for at opnå en samling fri for infektion. En ny tilgang er at udføre en intern dræning af den periorificielle samling ved at bruge dobbelte pigtail-stents gennem den fisteløse åbning og at dirigere fistellukningen fra ydersiden til indersiden. Denne endoskopiske behandling, kombineret med ernæringsmæssig støtte og initial antibiotikabehandling, muliggør hurtig fravænning af ekstern dræning og korte helingstider. CT og endoskopisk evaluering er nødvendig i den sjette uge for fjernelse af stenter i tilfælde af en gunstig udvikling. I det modsatte tilfælde udføres en anden endoskopisk behandling. I tilfælde af ugunstig udvikling vil en radikal kirurgisk behandling, i mangel af endoskopisk alternativ, blive opnået.