Forekomst af resterende tricuspid regurgitation hos patienter, der gennemgår venstre hjerteoperation

Funktionel tricuspid regurgitation (TR) blev defineret som TR, der forekommer sekundært til venstre hjerte, især mitralklapstenose eller lungesygdom. Tidligere undersøgelse rapporterede, at omkring 30% - 50% af patienter med signifikant mitralstenose udviklede moderat til svær TR. Tidligere var korrigerende TR-reparation ikke altid indiceret, fordi konceptet om TR-sværhedsgrad vil forbedres, efter at mitralklaplæsionen er blevet behandlet.

Senere viste adskillige undersøgelser, at patienter med ubehandlet signifikant (< moderat) TR havde dårligere klinisk udfald inklusive dødelighed. Mens samtidig funktionel TR-reparation med venstre-sidet klapkirurgi ikke forårsagede uønskede hændelser, men forbedrede det kliniske resultat og livskvalitet. De nuværende retningslinjer for European Society of Cardiology (ESC)/European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) og American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) anbefaler samtidig trikuspidalklapoperation (TV) hos patienter med svær TR, der gennemgår venstre-sidet klapoperation (klasse I anbefaling). Hos patienter med mild til moderat TR er der en klasse IIa indikation for samtidig tv-kirurgi ved tricuspidal ringdilatation.

Efter tv-reparation, almindeligvis med annuloplastik ring eller De Vega annuloplasty, kan resterende TR dog stadig fortsætte, og den resterende moderate eller svære TR har negativ indvirkning på højre ventrikel (RV). Det kan forårsage RV-dilatation og RV-fejl(7, 12). Calafiore et al rapporterede 12,4 % af signifikant TR efter operation og de associerede faktorer for reparationsfejlen. Hvis denne gruppe patienter udviklede symptom på RV-svigt eller progressiv RV-dilatation eller dysfunktion opdages, havde de en meget høj risiko for genoperation.

Præoperativ transthorax ekkokardiografi (TTE) er et vigtigt værktøj til at klassificere sværhedsgraden af ​​TR, målt TV annulus, indikere det kirurgiske korrektionsbehov og demonstrere resultatet af TR-reparationen. På grund af begrænsning af TTE-operatør og maskine er tidsintervallet mellem det seneste præoperative TTE-resultat og operationen varieret, så TR-sværhedsgraden kan allerede ændres. Det postoperative TTE-resultat kommer nogle gange sent efter operationen. Derfor kan transesophageal ekkokardiografi (TEE), der udføres af uddannet hjerteanæstesiolog, spille en rolle for at bekræfte sværhedsgraden og give det øjeblikkelige resultat af tv-reparationen for at hjælpe med at guide hjertekirurgen til at træffe en beslutning om, hvorvidt der skal genopereres i samme omgivelser. forbedre det kirurgiske resultat.

Derfor vil efterforskerne gerne bestemme forekomsten af ​​resterende signifikant TR ved intraoperativ TEE hos patienterne, der gennemgik venstre side hjertekirurgi og det relaterede kliniske resultat, herunder frekvensen af ​​genindlæggelse af hjerteårsag og 1-års dødelighed.