Individuel diagnose og behandling af ekstraøsofageal refluks hos patienter med kronisk hoste

Kronisk hoste er et meget ubehageligt symptom, reducerer patientens livskvalitet betydeligt og generer nabolaget. En meget almindelig årsag eller co-faktor til kronisk hoste er ekstraøsofageal refluks (EER). Flydende refluks, eller endda bare aerosol-refluks, forårsager slimhindebetændelse og sensibiliserer slimhinden i luftvejene, som så er følsomme over for selv let noxa. Hosten beskadiger derefter slimhinden yderligere, hvilket skaber en ond cirkel. EER kan være hovedårsagen til kronisk hoste, men også en forværrende cofaktor for hoste hos patienter med andre årsager (allergisk og ikke-allergisk bronkial astma, kronisk rhinosinusitis og andre).

Formålet med projektet er den præcise diagnose af EER hos patienter med kronisk hoste (hos patienter med en samtidig diagnosticeret allergisk årsag og uden den). Nøjagtig diagnose og vurdering af sværhedsgraden gør det muligt at opdele patienter i 2 grupper. Gruppen med milde symptomer og resultaterne vil i første fase blive behandlet med kost- og livsstilsændringer. Med et positivt svar på denne "konservative" type behandling, ville patienterne ikke skulle gennemgå en række tests. Patienter med alvorlige problemer og bekræftet EER vil blive behandlet individuelt i henhold til anbefalede foranstaltninger.

Studieprotokol

• underskrivelse af informeret samtykke
• anamnestisk spørgeskema (alder, køn, vægt, højde, rygning, alkohol, reflukssygdom, behandling af allergisk sygdom, pyrose, behandling af reflukssygdom)

Allergologisk undersøgelse

• Hoste Visual Analogue Scale (VAS)
• Hull Airway Reflux spørgeskema
• Astma kontrol test
• Spirometri
• Prikprøver
• Fraktionel udåndet nitrogenoxid (FeNO) test
• Laboratorietest (IgE, specifik IgE, ECP)

Otorhinolaryngologisk undersøgelse

• Hoste Visual Analogue Scale (VAS)
• RSS -12 (Reflux Symptom Score - 12)
• RSA - Kort version (Reflux Sign Assessment - Short version)
• Den opfattede stressskala
• Evaluering af overensstemmelse med Antireflux Precaution Visual Analogue Scale (VAS)
• opdeling af patienter i 2 arme

Arm 1 - mild hoste, der kun forværrer livskvaliteten en smule (VAS 1-3) - behandling med livsstilsændringer og antireflux diæt i 3 måneder. I tilfælde af vedvarende sværhedsgrad af hoste eller forværring - fortsæt til Arm 2 Arm 2 - moderat og svær hoste, der væsentligt forværrer livskvaliteten (VAS 4-10)

Ekstraøsofageal refluksdiagnostik

• Esophageal 24-timers pH/impedans refluksovervågning
• Peptest undersøgelse om faste