ALdosterone Antagonist Chronic HEModialysis Interventional Survival Trial (ALCHEMIST)
ALDosterone Antagonist Chronic HEModialysis Interventional Survival Trial (ALCHEMIST), Phase III b
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Während einer Einlaufphase: Spironolacton wird anfänglich per os in einer Dosis von 25 mg alle zwei Tage in der Praxis nach der Sitzung dreimal pro Woche verabreicht
- Die Patienten werden randomisiert (Spironolacton vs. Placebo) und über einen Monat auf eine maximale Einzeldosis von 25 mg/Tag titriert
- Wenn jedoch die Kaliämie während dieser Einlaufphase oder am Tag der Randomisierung zweimal größer oder gleich 5,5 mmol/l ist, wird der Patient nicht randomisiert.
- Ein vorab festgelegter Algorithmus für das Management des Risikos einer auftretenden Hyperkaliämie wird befolgt, einschließlich Dosisanpassung, vorübergehendem Absetzen der Studienbehandlung, zusätzlich zu den üblichen diätetischen Maßnahmen und der Verwendung von Chelatharzen und kaliumarmen Dialysebädern
- Die Patienten werden durchschnittlich 2 Jahre lang beobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bruxelles, Belgien, 1070
- Hôpital Erasme- Bruxelles
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Amiens, Frankreich, 80054
- CHU Amiens
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Avignon, Frankreich, 84000
- Ch Avignon
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Besançon, Frankreich, 25000
- CHU Besançon
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Boulogne Sur Mer, Frankreich, 62321
- CH Boulogne sur Mer
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Brest, Frankreich, 29609
- CHRU BREST
-
Caen, Frankreich, 14033
- CHU CAEN
-
Cahors, Frankreich, 46000
- CH Cahors
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Chambéry, Frankreich, 73000
- CH Chambery
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Cherbourg, Frankreich, 50100
- CHPC Cherbourg
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Colmar, Frankreich, 68000
- AURAL Colmar
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Colmar, Frankreich, 68024
- Hôpitaux Civils de Colmar
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Créteil, Frankreich, 94010
- APHP Henri Mondor
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Dijon, Frankreich, 21079
- CHU Dijon Hôpital du Bocage
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Grenoble, Frankreich, 38043
- AGDUC Grenoble
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Haguenau, Frankreich, 67500
- AURAL Haguenau
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Haguenau, Frankreich, 67500
- CH Haguenau
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La Roche Sur Yon, Frankreich, 85000
- La Roche sur Yon
-
Lagny, Frankreich, 77400
- Polyclinique de Lagny
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Lille, Frankreich, 59000
- Clinique Lille
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Lille, Frankreich, 59037
- Chu Lille
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Limoges, Frankreich, 87000
- ALURAD Limoges
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Limoges, Frankreich, 87042
- CHU Limoges
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Lyon, Frankreich, 69003
- CHU de Lyon
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Lyon, Frankreich, 69004
- AURAL La Croix Rousse
-
Lyon, Frankreich, 69007
- Ch St Joseph-St Luc
-
Lyon, Frankreich, 69008
- AURAL Lyon
-
Marseille, Frankreich, 13006
- Clinique Bouchard
-
Marseille, Frankreich, 13009
- Adpc Marseille
-
Marseille, Frankreich, 13385
- APHM Marseille
-
Metz, Frankreich, 57000
- Association de Metz
-
Metz, Frankreich, 58085
- ALTIR Metz
-
Metz, Frankreich, 58085
- CHR Metz-Thionville
-
Mulhouse, Frankreich, 68100
- AURAL Mulhouse
-
Mulhouse, Frankreich, 68100
- CH Mulhouse
-
Nancy, Frankreich, 54500
- CHU Nancy
-
Nantes, Frankreich, 44093
- Chu Nantes
-
Nice, Frankreich, 06002
- CHU Nice
-
Nice, Frankreich, 06100
- Clinique St Georges
-
Paris, Frankreich, 75013
- AP-HP La Salpêtrière
-
Paris, Frankreich, 75014
- AURA Paris 14ème
-
Paris, Frankreich, 75014
- AURA Paris Plaisance
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Paris, Frankreich, 75020
- Hopital Tenon
-
Paris, Frankreich, 75743
- AP-HP Necker
-
Paris, Frankreich
- Institut Mutualiste Montsouris
-
Pierre-Bénite, Frankreich, 69495
- CHU Lyon Sud
-
Reims, Frankreich, 51100
- CHU de Reims
-
Reims, Frankreich, 51726
- ARPDD Reims
-
Rennes, Frankreich, 35000
- CHU Rennes
-
Reze, Frankreich, 44402
- ECHO Confluent
-
Roscoff, Frankreich, 29260
- Centre de Perharidy
-
Roubaix, Frankreich, 59056
- CH Roubaix
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Saint Denis, Frankreich, 97405
- CHU de la Réunion Hôpital Félix Guyon
-
Saint Malo, Frankreich, 35400
- Aub Saint Malo
-
Saint-Malo, Frankreich, 35403
- CH Saint Malo
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St Brieuc, Frankreich, 22000
- CHG St Brieuc
-
Strasbourg, Frankreich, 67000
- AURAL St Anne (AURAL Strasbourg)
-
Strasbourg, Frankreich, 67000
- CHU Strasbourg
-
Strasbourg, Frankreich, 67000
- Clinique Sainte Anne
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Strasbourg, Frankreich, 67200
- AURAL Strasbourg
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- Chu Toulouse
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Tours, Frankreich, 37000
- CHU Tours
-
Troyes, Frankreich, 10003
- CH Troyes
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Valenciennes, Frankreich, 59322
- Ch Valenciennes
-
Vandoeuvre les Nancy, Frankreich, 54504
- ALTIR Nancy
-
Vantoux, Frankreich, 57070
- Hôpitaux Privés de Metz- Hôpital Robert Schuman
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Verdun, Frankreich, 55107
- CH Verdun
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Vichy, Frankreich, 03201
- CH Vichy
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Ardeche
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Annonay, Ardeche, Frankreich, 07100
- CH Ardeche Nord
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Monaco, Monaco
- CH Princesse Grace
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung.
- Erwachsene Männer und Frauen mit HD für mindestens 45 Tage wegen ESRD, unabhängig von der Ätiologie, einschließlich Diabetes, mit mindestens 3 HD-Sitzungen pro Woche
- Vorweisen von mindestens einer der folgenden Komorbiditäten, kardiovaskulären Anomalien oder kardiovaskulären Risikofaktoren:
- Linksventrikuläre Hypertrophie, definiert durch linksventrikuläre Masse > 130 g/m2 bei Männern und 100 g/m2 bei Frauen (Echokardiographie)
- OR Cornell (RaVL + SV3) > 28 mm bei Männern, > 20 mm bei Frauen (EKG)
- ODER linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 40 %
- ODER großer QRS > 0,14 Sek
- ODER Linksschenkelblock (EKG), gemessen während der zwölf Monate vor dem Einschluss; Diabetes;
- ODER kardiovaskuläre Erkrankungen in der Vorgeschichte: koronare Herzkrankheit, symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten, Karotis- oder Nierenarterienstenose > 50 %, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz, permanentes Vorhofflimmern (VHF), orale Antikoagulanzienbehandlung bei VHF, Herzklappenprothese,
- ODER CRP > 5 mg/l für 3 Monate ohne dokumentierte infektiöse oder neoplastische Erkrankung
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen Spironolacton oder Galactose-Intoleranz
- der Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose oder Galactose
- Hyperkaliämie > 5,5 mmol/l während der zwei Wochen vor der Einschreibung
- Vorgeschichte einer außerplanmäßigen Hämodialyse wegen Hyperkaliämie in den letzten sechs Monaten
- Krankenhausaufenthalt wegen Hyperkaliämie in den letzten sechs Monaten
- Patienten mit zwingender Indikation einer Kombination aus ACEI und Sartan- oder Reninhemmern (jeweils separat zugelassen), NSAIDs, Cox-2-Hemmern
- Nierentransplantation innerhalb des Jahres geplant
- symptomatische interdialytische Hypotonie
- akute systemische Erkrankung
- unkompensierte Hypothyreose
- akute Hyperthyreose
- jeder frühere oder begleitende klinische Zustand, der die Aufnahme beeinträchtigt, liegt im Ermessen des Prüfarztes
- Herztransplantation
- schwere unkontrollierte Arrhythmie
- Schlaganfall innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung
- akutes Koronarsyndrom im Vormonat Einschluss
- Kürzliche (1 Monat) oder geplante koronare Revaskularisierung durch Angioplastie
- Kürzlich (3 Monate) oder geplante kardiovaskuläre Operation (ausgenommen HD-Gefäßzugang)
- nicht menopausale Frauen oder ohne wirksame Verhütungsmethoden
- Schwangerschaft, Stillzeit oder Planung einer Schwangerschaft innerhalb von 2 Jahren
- Nichteinhaltung
- geschützter Erwachsener
- SBD > 200 mmHg und/oder DBP > 110 mmHg
- Die gleichzeitige Behandlung kann nicht durch ein anderes kaliumsparendes Diuretikum, ein Kaliumpräparat, AINS oder Cox-2-Hemmer beendet werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Spironolacton
Nach einem Monat in der Einlaufphase von weniger als 25 mg Spironolacton pro 2 Tage, das in der Praxis dreimal pro Woche nach der Dialysesitzung per os verabreicht wird, werden die Patienten auf Spironolacton randomisiert.
Die Dosis sollte auf 25 mg einmal täglich erhöht werden und könnte unter Verwendung eines Algorithmus, der in den EPHESUS- und EMPHASIS-HF-Studien verwendet wurde, angepasst werden.
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Nach einem Monat in der Einlaufphase von weniger als 25 mg Spironolacton pro 2 Tage, das in der Praxis dreimal pro Woche nach der Dialysesitzung per os verabreicht wird, werden die Patienten auf Spironolacton randomisiert.
Die Dosis sollte auf 25 mg einmal täglich erhöht werden und könnte unter Verwendung eines Algorithmus, der in den EPHESUS- und EMPHASIS-HF-Studien verwendet wurde, angepasst werden.
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Placebo-Komparator: Placebo
Nach einem Monat in der Einlaufphase von weniger als 25 mg Spironolacton pro 2 Tage, das in der Praxis nach der Dialysesitzung dreimal pro Woche per os verabreicht wird, werden die Patienten randomisiert Placebo zugeteilt.
Die Dosis sollte auf 25 mg einmal täglich erhöht werden und könnte unter Verwendung eines Algorithmus, der in den EPHESUS- und EMPHASIS-HF-Studien verwendet wurde, angepasst werden.
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Nach einem Monat in der Einlaufphase von weniger als 25 mg Spironolacton pro 2 Tage, das in der Praxis nach der Dialysesitzung dreimal pro Woche per os verabreicht wird, werden die Patienten randomisiert Placebo zugeteilt.
Die Dosis sollte auf 25 mg einmal täglich erhöht werden und könnte unter Verwendung eines Algorithmus, der in den EPHESUS- und EMPHASIS-HF-Studien verwendet wurde, angepasst werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Die Zeit bis zum Auftreten des ersten Ereignisses: nicht tödlicher MI oder akutes Koronarsyndrom oder Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz oder nicht tödlichem Schlaganfall oder kardiovaskulärem (CV) Tod
Zeitfenster: 25 Monate
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25 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bestimmen Sie die Auswirkungen von Spironolacton im Vergleich zu Placebo auf den zusammengesetzten Winratio-Endpunkt
Zeitfenster: 24 Monate
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Befolgen einer hierarchischen Strategie statistischer Tests einschließlich des primären Endpunkts. Zusammengesetzter Winratio-Endpunkt: Gesamtmortalität nach 2 Jahren gemäß der Methode von Finkelstein und Schoenfeld. |
24 Monate
|
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Bestimmen Sie die Auswirkungen von Spironolacton im Vergleich zu Placebo auf den zusammengesetzten Winratio-Endpunkt
Zeitfenster: 24 Monate
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Befolgen einer hierarchischen Strategie statistischer Tests einschließlich des primären Endpunkts. Zusammengesetzter Winratio-Endpunkt: Zeit bis zu einem kardiovaskulären Ereignis (Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz oder nicht tödlichem Myokardinfarkt oder akutem Koronarsyndrom oder nicht tödlichem Schlaganfall) nach 2 Jahren gemäß der Finkelstein- und Schoenfeld-Methode. |
24 Monate
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nicht-kardiovaskuläre Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: 24 Monate
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Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
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kumulative Unfallraten bilden den primären Endpunkt
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
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Die Zeit des Überlebens ohne ein schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis (nicht tödlicher MI, akutes Koronarsyndrom, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz, nicht tödlicher Schlaganfall, Wiederbelebung nach Herzstillstand)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
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24 Monate
|
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Inzidenz von Eingriffen im Zusammenhang mit Stenosen oder Gefäßzugangsthrombosen bei der Hämodialyse (HD)
Zeitfenster: 24 Monate
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Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
|
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Inzidenz koronarer oder peripherer Revaskularisationen (einschließlich Amputationen der unteren Extremitäten)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
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24 Monate
|
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Das Auftreten von Vorhofflimmern
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
|
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Inzidenz einer Hyperkaliämie > 6 mmol/l
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
|
|
Blutdruck (systolischer und diastolischer Druck)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
|
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Variabilität des Blutdrucks zwischen Besuchen (systolischer und diastolischer Druck)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Weitere sekundäre Ziele werden im Rahmen der Hypothesengenerierung berücksichtigt
|
24 Monate
|
|
Abschätzung der Wirkung der Behandlung auf die Lebensqualität.
Zeitfenster: 24 Monate
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KDQoL-Fragebogen; Minimalwert = 0 ; Maximalwert = 100 ; Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis
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24 Monate
|
|
Abschätzung der Wirkung der Behandlung auf die Lebensqualität.
Zeitfenster: 24 Monate
|
Minnesota-Fragebogen; Minimalwert = 0 ; Maximalwert = 100 ; Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis
|
24 Monate
|
|
Abschätzung der Wirkung der Behandlung auf die Lebensqualität.
Zeitfenster: 24 Monate
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SF36-Fragebogen; Minimalwert = 0 ; Maximalwert = 100 ; Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis
|
24 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Zusatzstudie: Daten zur Morbimortalität
Zeitfenster: 3, 5 und 10 Jahre Nachbeobachtung nach der Doppelblindstudie
|
3, 5 und 10 Jahre Nachbeobachtung nach der Doppelblindstudie
|
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Begleitstudie: Aufbau einer biologischen Sammlung (Serumbank und DNA-Biobank) für zukünftige Biomarker-Studien
Zeitfenster: 24 Monate
|
24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Krankheitsattribute
- Niereninsuffizienz
- Niereninsuffizienz, chronisch
- Chronische Erkrankung
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- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenversagen, chronisch
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Natriuretische Mittel
- Diuretika
- Hormonantagonisten
- Antagonisten von Mineralocorticoid-Rezeptoren
- Diuretika, Kaliumeinsparung
- Spironolacton
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ALCHEMIST
- RB 12-079 (Andere Kennung: CHRU Brest)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Spironolacton
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NCT02556450Abgeschlossen
-
NCT07539259Noch keine Rekrutierung
-
NCT07473895Noch keine Rekrutierung
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NCT00843388UnbekanntDiabetes Mellitus | Blutdruck | Nephropathie
-
NCT04367051Abgeschlossen
-
NCT07523867Noch keine RekrutierungSpironolacton alternative Dosierung vs. Finerenon bei erhöhtem Kalium - K-Sicherheitsstudie (SAFE-K)Herzfehler | Diabetische Nierenerkrankung | Hyperkaliämie
-
NCT02585843Abgeschlossen
-
NCT01817803Zurückgezogen