Die Biologie der HIV-Übertragung

Personen mit einer frühen HIV-Infektion können ein hohes Übertragungsrisiko für ihre Partner darstellen. Eine frühe Infektion, die durch eine schnelle virologische Replikation, eine unzureichende immunologische Kontrolle der Infektion und einen schnelleren Krankheitsverlauf gekennzeichnet ist, kann mit einer erhöhten Infektiosität verbunden sein. Die viralen Determinanten der Übertragung können teilweise durch die Viruslast im Blut, in den Genitalflüssigkeiten und in der Mundhöhlenflüssigkeit erklärt werden. Alle drei Flüssigkeiten können die Quelle für übertragene Viren sein.

Personen mit Verdacht auf eine HIV-Infektion werden gebeten, ihre möglichen Herkunftspartner anzugeben. Die Bedeutung der Partnervermittlung wird betont und bei Bedarf wird eine unterstützte Rekrutierung oder aktive Suche angeboten. Quellpartner werden nicht uneingeladen angesprochen. Wenn ein Partner angibt, dass er/sie nicht kontaktiert werden möchte, wird er/sie weder für diese Studie noch für eine andere Studie weiter kontaktiert. Allen Patienten werden HIV-Beratung und Plasmatests auf HIV-1-RNA und CD4+-Zellen angeboten. Für die Plasmabestimmung werden Blutproben entnommen und Zell- und Plasmafraktionen werden für CAF und Neutralisierungsantikörper gesammelt. Neutralisationstests werden zum Nachweis einer humoralen Immunantwort bei Patienten mit primärer HIV-Infektion eingesetzt. Genitalflüssigkeiten und Speichel werden auf virale RNA analysiert. Die Patienten werden am ersten Tag zur Blutentnahme in die Klinik gebracht und kehren zwei Wochen später zur Blutuntersuchung zurück. Geplant ist eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 4 Wochen. Alle Patienten erhalten eine Entschädigung.