Golfkriegsstudie zur Amyotrophen Lateralsklerose (ALS).

Hauptziele: Durch landesweite Erhebung eine umfassende deskriptive Epidemiologie der amyotrophen Lateralsklerose (ALS) bei Golfkriegsveteranen zu entwickeln, mit besonderem Augenmerk darauf, ob bei im Einsatz befindlichen Veteranen im Vergleich zu nicht im Golfkrieg eingesetzten Veteranen häufiger ALS auftritt als erwartet Veteranen.

Sekundäre Ziele: Ermittlung wahrscheinlicher/möglicher ätiologischer Faktoren mit besonderem Schwerpunkt auf der Rolle chemischer oder biologischer Faktoren im Einsatzgebiet am Persischen Golf.

Primäre Ergebnisse: Inzidenz von ALS bei im Golfkrieg eingesetzten und nicht im Einsatz befindlichen Veteranen.

Intervention: N/A

Zusammenfassung der Studie: Vor kurzem wurden Bedenken hinsichtlich eines möglichen erhöhten Auftretens von ALS bei Veteranen laut, die im Persischen Golf während der Operationen Desert Shield (2. August 1990 – 15. Januar 1991) und Desert Storm (16. Januar 1991 – 28. Februar 1991) gedient haben. 1991) und Clean-up (1. März 1991 – 31. Juli 1991). Als Reaktion auf diese Bedenken wurde eine landesweite epidemiologische Untersuchung durchgeführt, um alle Vorkommnisse von ALS zwischen August 1990 und Juli 2000 bei allen aktiven Militärangehörigen und mobilisierten Reserven, einschließlich der Nationalgarde, zu ermitteln, die während des Golfkriegs (2. August 2000) gedient haben. 1990 – 31. Juli 1991). Die ALS-Diagnose wurde durch die Durchsicht der Krankenakte und bei Bedarf durch eine neurologische Untersuchung bestätigt. Das Risiko wurde anhand der altersbereinigten, durchschnittlichen jährlichen kumulativen Inzidenzrate über 10 Jahre bewertet. VA leitete diese gemeinsame epidemiologische Studie der Bundesregierung, an der auch DoD, HHS, CDC und akademische Kompetenzzentren für Neurologie beteiligt waren, mit Beratung durch die ALS Association.

Die Studienpopulation wurde als alle aktiven Militärangehörigen und mobilisierten Reservekräfte sowie die Nationalgarde definiert, die zu irgendeinem Zeitpunkt während des Golfkriegs mindestens einen Monat lang gedient hatten. Mobilisierte Reservisten und Mitglieder der Nationalgarde waren diejenigen, die aktiviert und einberufen wurden und entweder nach S.W. Asien oder „Nachbesetzung“ von Stellen des eingesetzten Militärpersonals. Zum Einsatz kamen Militärangehörige, die im Südwesten dienten. Asiatischer Kriegsschauplatz während der Operationen „Desert Shield“ und „Desert Storm“ oder in der Zeit unmittelbar nach „Desert Storm“ oder erhielt gefährliche Zollzahlungen während des Golfkriegs. Alle anderen Personen in der Studienpopulation wurden als nicht im Einsatz befindliche Personen eingestuft, obwohl sie möglicherweise außerhalb der USA stationiert waren.

Der Hauptbestandteil dieser Studie ist eine epidemiologische Felduntersuchung, die eine landesweite Ermittlung von ALS-Fällen unter im Golfkrieg eingesetzten und nicht im Einsatz befindlichen Veteranen umfasst, um eine Zählung der ALS-Fälle in diesen Bevölkerungsgruppen zu erhalten. Die Ermittlung der Fälle erfolgte auf drei Wegen. Die erste war eine Suche in vorhandenen medizinischen Datenbanken der VA und des Verteidigungsministeriums. Zweitens haben wir Fälle von der ALS Association, anderen verwandten Organisationen sowie von neurologischen Kliniken der VA und des DoD angefragt. Und drittens haben wir Fälle anhand von Selbstmeldungen identifiziert, die aus nationalen Medienmitteilungen resultierten. Angebliche Fälle wurden durch die Durchsicht der Krankenakten und bei Bedarf durch eine detaillierte klinische Untersuchung verifiziert. Für alle lebenden Fälle entnehmen wir eine Blut- und Urinprobe zur Bestimmung ALS-relevanter DNA-Mutationen bzw. Schwermetallbelastungen. Es gibt auch einen Hausbesuch, der eine Befragung des Patienten und seiner Familienangehörigen umfasst, wobei der Schwerpunkt auf der Feststellung einzigartiger Belastungen liegt.

Ergebnisse: In dieser großen epidemiologischen Studie haben Forscher, die sowohl vom Department of VA als auch vom DoD unterstützt wurden, vorläufige Beweise dafür gefunden, dass Veteranen, die im Desert Shield-Desert Storm gedient haben, ein fast doppelt so hohes Risiko haben, an ALS zu erkranken wie ihre nicht im Einsatz befindlichen Kollegen. VA prüft Möglichkeiten zur Entschädigung von Veteranen, die im Golf gedient haben und anschließend an ALS erkranken.

Laufende Überwachung: Das Studienteam hat ein fortlaufendes Überwachungssystem implementiert, um künftige Fälle von ALS zu erkennen, die in dieser Veteranenpopulation auftreten. Dieses System beinhaltet die Pflege der Verknüpfungen, die zur Erkennung aktueller Fälle erstellt wurden. Für neue Fälle gelten dieselben Protokolle zur Überprüfung, Registrierung und Datenerfassung wie in der ursprünglichen Fallermittlungsstudie.