Umsetzung der Leitlinien für die klinische Praxis bei ischämischen Herzerkrankungen

Hintergrund:

Der Zweck dieser Studie besteht darin, gezielte Implementierungsstrategien zu entwerfen und zu bewerten, um die VHA-Richtlinien für die klinische Praxis bei ischämischen Herzerkrankungen vollständig in die klinische Praxis des VHA zu integrieren. Die wirksame Umsetzung der Leitlinie wird die Qualität, Angemessenheit, Pünktlichkeit und Kosteneffizienz der Versorgung von Veteranen mit ischämischer Herzkrankheit verbessern.

Ziele:

Das langfristige Ziel dieser Studie besteht darin, die besten Strategien zur Umsetzung der IHD-Leitlinien zu identifizieren, um die Einhaltung der Leitlinien und die Akzeptanz der Anbieter zu verbessern. Die spezifischen Ziele der Studie sind: 1) Beschreibung der zeitlichen Aspekte der Leitlinienakzeptanz und -einhaltung über drei Zeiträume: vor der Umsetzung, nach der Umsetzung allgemeiner Strategien und nach der Umsetzung gezielter Strategien; 2) die relative Wirksamkeit gezielter Interventionsstrategien auf die Einhaltung von Leitlinien beurteilen; 3) Identifizieren Sie die Beziehungen zwischen den Überzeugungen und Einstellungen der Anbieter und ihren Absichten, Richtlinien zu verwenden. 4) Ermittlung der Kosten, die mit der Umsetzung allgemeiner und gezielter Umsetzungsstrategien verbunden sind; und 5) beschreiben die Zufriedenheit der Anbieter mit gezielten Implementierungsstrategien.

Methoden:

Zur Bearbeitung der Studienziele werden qualitative (Fokusgruppen, Interviews mit Schlüsselinformanten) und quantitative Methoden (Umfragen, Chart-Reviews) eingesetzt. Den Anbietern wird eine Umfrage zugesandt, um Überzeugungen und Einstellungen zu messen, die die Akzeptanz der Anbieter hinsichtlich der Richtlinien für die klinische Praxis vorhersagen. Daten auf Patientenebene werden aus der Überprüfung der Diagramme jeder Einrichtung erfasst. Basierend auf Anbieter-Fokusgruppen werden wir gezielte Strategien entwickeln, um Systembarrieren zu überwinden und auf die von den Anbietern identifizierten Bedürfnisse einzugehen, um die Umsetzung von Leitlinien für die klinische Praxis zu unterstützen. Es wird eine randomisierte Studie durchgeführt, um die relative Wirksamkeit der gezielten Interventionsstrategien zu bewerten.

Status:

Die Datenerfassung ist beendet. Nach der Einführung des Case Managements werten wir derzeit an allen Standorten Adhärenzdaten aus, um festzustellen, ob die Intervention die Einhaltung der Leitlinien erhöht.