Auswirkungen des Alters und altersbedingter Krankheiten auf das Schlucken

Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, die Auswirkungen von lingualem Widerstandstraining auf das Schlucken und die damit verbundenen Ergebnisse bei gebrechlichen älteren Patienten mit Dysphagie zu bewerten. Darüber hinaus werden wir feststellen, ob es prognostische Faktoren gibt, die es uns ermöglichen, vorherzusagen, für wen die Intervention am effektivsten ist. Für alle Ziele werden gebrechliche, dysphagische Patienten in zwei Behandlungsgruppen randomisiert: a) Standard-Schluckbehandlung und ein 8-wöchiges Zungenübungsprogramm oder b) Standard-Schluckbehandlung und ein 8-wöchiges Handübungsprogramm, das als „ Scheinintervention.

Ziel 1: Quantifizierung der Auswirkungen des Trainingsprogramms auf den Bolusfluss: a) Richtung, gemessen anhand der Penetration Aspiration Scale; b) Vollständigkeit (Restbewertungsskala 7) und; c) Dauer in ms.

Ziel 2: Quantifizierung der Auswirkungen des Trainingsprogramms auf die oropharyngeale Physiologie, einschließlich des lingualen Drucks (ein Ersatz für Kraft) und der Kinematik des Hyolaryngealkomplexes und der Öffnung des oberen Ösophagussphinkters (UES) und Bestimmung der Beiträge dieser Maßnahmen zum Bolusfluss und funktionelle Ergebnisse, einschließlich schluckspezifischer Lebensqualität und Nahrungsaufnahme.

Ziel 3: Quantifizierung der zugrunde liegenden Veränderungen des Lingualvolumens und der Gewebezusammensetzung, die sich aus der Teilnahme am Übungsprogramm ergeben.

Ziel 4: Bestimmung der Wirkung eines 8-wöchigen lingualen Widerstandsübungsprogramms auf die Schluckfunktion, quantifiziert durch ein gültiges, zuverlässiges Maß für die schluckbezogene Lebensqualität (QOL) und die Nahrungsaufnahme.

Ziel 5: Untersuchung des zeitlichen Verlaufs der Reaktion durch Untersuchung der Ergebnisse nach 4 und nach 8 Wochen Training.

Alle Ziele werden über die drei Forschungsjahre hinweg parallel verfolgt. Zu den Meilensteinen zur Erreichung dieser Ziele gehören: (1) Jahr 1: Implementierung von Verfahren, Handbüchern und Instrumenten für Krafttests und -training bis Monat 4; Einschreibung von 24 Probanden bis zum 12. Monat; (2) Jahr 2: Einschreibung von 40 Fächern bis zum 24. Monat und Verfassen eines vorläufigen Manuskripts; (3) Jahr 3: Abschluss der Probandeneinschreibung bis zum 30. Monat, wofür 16 zusätzliche Probanden erforderlich sind, Abschluss der statistischen Analysen zu Interventionseffekten bis zum 34. Monat und Erstellung von zwei umfassenden Ergebnisberichten bis zum 36. Monat.