Die Verwendung von aus Blutplättchen gewonnenen Wachstumsfaktoren bei der totalen Knieendoprothetik, eine randomisierte Studie

Die kurzfristige funktionelle Erholung nach einer Knieendoprothetik (TKA) hängt weitgehend von der anfänglichen Wundheilung ab. Die Bildung von Hämatomen kann zu einer verlängerten Wunddrainage und Gewebenekrose1 führen, was sich negativ auf die frühe Beweglichkeit, die postoperativen Schmerzen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts auswirken kann. Darüber hinaus deuten Studien darauf hin, dass eine längere Wunddrainage auch zu einer höheren Infektionsrate führt.

Um die Hämatombildung zu verringern, sind eine primäre Weichteilhomöostase und eine angemessene Gewebereparatur unerlässlich. Bei der unmittelbaren Reaktion des Gewebes auf eine Verletzung kommt es zu Blutstillung und Entzündung. Wachstumsfaktoren, insbesondere PDGF (Platelet-Wachstumsfaktor) und TGF-β (Transforming Growth Factor-Beta), spielen eine entscheidende Rolle in der biochemischen Kaskade an der Reparaturstelle. Diese Wachstumsfaktoren werden hauptsächlich aus Blutplättchen gewonnen. Sie wirken als chemotaktische Mittel für polymorphkernige Leukozyten, Makrophagen, Fibroblasten und Lymphozyten. Beide Faktoren stimulieren Angiogenese und Fibroplasie. PDGF spielt auch eine Rolle bei der Kontraktion und Umgestaltung von Wunden. Bei der Anwendung großer Konzentrationen von Wachstumsfaktoren in einer Wunde ist eine schnellere Gewebereparatur und Homöostase zu erwarten, was zu einer geringeren Hämatombildung führt.

Bei der Behandlung mit autologem Thrombozytenkonzentrat werden konzentrierte Thrombozyten, Wachstumsfaktoren und Fibrin direkt in die Operationswunde appliziert. Eine kleine Menge (55–110 ml) Eigenblut des Patienten wird entnommen, um ein plättchenreiches Gel zu gewinnen, das direkt in die Wunde gesprüht werden kann.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von autologem Thrombozytenkonzentrat auf den Blutverlust (postoperativer Abfall der Hämoglobinkonzentration), Wundheilungskomplikationen, Bewegungsumfang, Schmerzreduktion und Ergebniswerte bei Verwendung in der Knietotalendoprothetik zu bewerten.