Gesundheitsmanagement- und Rehabilitationsfähigkeitstraining zur Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen bei älteren Menschen

Diese randomisierte, kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit eines Gesundheitsmanagements (HM) und einer unterstützten Rehabilitationsmaßnahme (SR) für 180 ältere Personen (im Alter von 50+) mit schweren psychischen Erkrankungen bewerten. Wir werden die folgenden spezifischen Ziele und Hypothesen ansprechen:

Spezifisches Ziel 1- Vergleich der Wirksamkeit von SR/HM mit UC bei der Verbesserung der Fähigkeiten für ein unabhängiges Leben und des Gesundheitsmanagements. Wir gehen davon aus, dass im Vergleich zu älteren Personen mit SMI, die UC erhalten, Personen, die SR/HM erhalten, über bessere unabhängige Lebenskompetenzen und ein besseres Gesundheitsmanagement verfügen, was belegt wird durch:

1. Bessere Fähigkeiten zum Leben in der Gemeinschaft und bessere soziale Fähigkeiten auf der Grundlage leistungsbasierter Maßnahmen und Selbstberichte über das Funktionieren und
2. Besseres Medikationsmanagement auf der Grundlage von leistungsbasierten und Selbstberichtsmessungen und stärkere Nutzung von präventiver und routinemäßiger primärer Gesundheitsversorgung (einschließlich jährlicher Kontrolluntersuchungen bei einem Hausarzt und Teilnahme an präventiver Gesundheitsversorgung).

Spezifisches Ziel 2- Vergleich der Wirksamkeit von SR/HM mit UC bei der Verringerung der Inanspruchnahme von kostenintensiven akuten und langfristigen institutionellen Diensten. Wir gehen davon aus, dass im Vergleich zu älteren Personen mit SMI, die UC erhalten, Personen, die SR/HM erhalten, weniger teure Dienste in Anspruch nehmen werden, einschließlich Notaufnahmen, akuter Krankenhausaufenthalte und Pflegeheimpflege. Darüber hinaus wird die reduzierte Nutzung teurer institutioneller Dienstleistungen mit besseren unabhängigen Lebenskompetenzen und Gesundheitsmanagementpraktiken verbunden sein, die sich aus der SR/HM-Intervention ergeben.

Wir werden auch die folgenden sekundären, explorativen Hypothesen bewerten:

1. Die SR/HM-Intervention wird mit einem besseren allgemeinen Gesundheitszustand in Verbindung gebracht.
2. Die Wirksamkeit von SR/HM bei der Verbesserung der Lebenskompetenzen und des Funktionierens der Gemeinschaft wird bei Personen mit geringer kognitiver Beeinträchtigung am größten sein.

Darüber hinaus werden wir die Nutzung ambulanter Dienste für SR/HM- und UC-Modelle innerhalb jedes Studienzentrums beschreiben, um eine umfassendere Darstellung der von den Studienteilnehmern genutzten Dienste zu präsentieren.

Es ist wenig darüber bekannt, wie älteren Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) effektive Rehabilitations- und Gesundheitsmanagementdienste angeboten werden können, um die Inanspruchnahme teurer institutioneller Dienste zu verringern. Um diesem Bedarf gerecht zu werden, haben wir eine unterstützte Rehabilitations- und Gesundheitsmanagement (SR/HM)-Intervention für ältere Menschen mit SMI entwickelt, die das Funktionieren in zwei Bereichen anspricht, die für die Verhinderung von Krankenhausaufenthalten und langfristiger institutioneller Pflege wesentlich sind: (1) verbesserte Fähigkeiten für ein unabhängiges Leben und ( 2) verbessertes Gesundheitsmanagement. Die Komponente der unterstützten Rehabilitation (SR) besteht aus einem Kompetenztraining, das darauf abzielt, die Alltagskompetenz zu verbessern, einschließlich der Fähigkeiten zum Leben in der Gemeinschaft und der sozialen Fähigkeiten. Die Komponente Gesundheitsmanagement (HM) besteht aus Schulungen in Gesundheitsmanagementfähigkeiten und Gesundheitsfallmanagement durch Krankenschwestern, die die routinemäßige präventive und akute Gesundheitsversorgung überwachen und erleichtern. Die Ergebnisse einer Pilotstudie zeigen, dass SR/HM bei der Verbesserung der Fähigkeiten zur unabhängigen Lebensführung und des Gesundheitsmanagements für ältere Menschen mit SMI wirksam ist.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der SR/HM-Intervention bei der Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Gesundheitsversorgung älterer Menschen mit SMI und bei der Reduzierung der Inanspruchnahme von kostenintensiver, akuter und langfristiger institutioneller Versorgung zu testen. Die vorgeschlagene Forschung wird die SR/HM-Intervention mit der üblichen Versorgung (UC) in einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 180 Personen ab 60 Jahren mit SMI vergleichen, die in der Gemeinde leben.