Mobilisierungstechniken bei Patienten mit gefrorener Schulter: eine randomisierte Mehrfachbehandlungsstudie

Hintergrund: Das Frozen-Shoulder-Syndrom (FSS) oder adhäsive Kapsulitis, ein Zustand ungewisser Ätiologie, der durch einen fortschreitenden Verlust sowohl der aktiven als auch der passiven Schulterbewegung gekennzeichnet ist, ist eine der häufigsten Muskel-Skelett-Erkrankungen, die in der täglichen orthopädischen Praxis auftreten und deren Behandlung nach wie vor eine Herausforderung darstellt. Um die normale Dehnbarkeit der Schulterkapsel und des angespannten Muskelgewebes wiederherzustellen, wurde eine passive Dehnung der Schulterkapsel mittels Mobilisierungstechniken empfohlen, es liegen jedoch nur begrenzte Daten zur Unterstützung der Anwendung dieser Behandlungen vor. Aufgrund der Leistungsfähigkeit der Techniken (Mittel-/Endbereichsmobilisierungen kombiniert mit oder ohne interskalenäre Blockade des Plexus brachialis), einem Mangel an objektiven und subjektiven Ergebniskriterien, einem unangemessenen Forschungsdesign (Fallbericht und klinische Studie ohne Kontrolle) und einer unangemessenen Anwendung Aufgrund der Kombination anderer Behandlungsmodalitäten (Heimgymnastik und Wärme-/Kältepackungen) ist es nicht möglich, eindeutige Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit der Mobilisierung bei Patienten mit FSS zu ziehen. Ziel: Ziel unserer Studie ist es, die Wirkung der Mobilisierungsbehandlung zu untersuchen und festzustellen, ob ein Unterschied in der Behandlungswirksamkeit zwischen drei Mobilisierungstechniken (Mobilisierung im mittleren Bereich, Mobilisierung im Endbereich und Mobilisierung mit Bewegung) bei Patienten mit FSS besteht. Design: Wir werden einen Crossover-Mehrfachbehandlungsversuch an zwei Gruppen durchführen. In Gruppe eins wird ein A-B-A-C-Mehrfachbehandlungsdesign (A: Mobilisierung im mittleren Bereich, B: Mobilisierung im Endbereich, C: Mobilisierung mit Bewegung) verwendet. In Gruppe zwei wird ein A-C-A-B-Mehrfachbehandlungsdesign verwendet. Die Dauer jeder Phase beträgt drei Wochen. Ein unabhängiger, geschulter Ergebnisprüfer, der nichts über die Behandlungszuteilung weiß, bewertet die Teilnehmer zu Studienbeginn und 12 Wochen lang in 3-wöchigen Abständen. Die Ergebnisbewertung umfasst die Schmerzwahrnehmung, die Beurteilung der Behinderung sowie die Kinematik des Schulterkomplexes und die damit verbundene Muskelaktivität. Die Kovarianzanalyse (ANCOVA) wird anhand der Follow-up-Daten nach 3, 6, 9 und 12 Wochen für jedes der Ergebnisse durchgeführt, mit Anpassung an die Basiswerte des interessierenden Ergebnisses. Es werden unabhängige t-Tests durchgeführt, um die Änderung der Ergebnisvariablen zwischen zwei Gruppen zu vergleichen (A-B in einer Gruppe vs. A-C in der anderen Gruppe, A-C in einer Gruppe vs. A-B in der anderen Gruppe).