Studie zur Brustwandoszillation bei Asthma- und COPD-Exazerbationen (COAT)

Akutes Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind außerordentlich häufig und verursachen allein in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast 1 Million Krankenhauseinweisungen. Beta-Agonisten, Anticholinergika und Kortikosteroide, die in aerosolisierter Form (über Beatmungsinhalatoren oder Verneblung) verabreicht werden, werden zur Behandlung von akutem Asthma und COPD empfohlen. Diese Medikamente beruhen auf der Ablagerung in den distalen Lufträumen, um die Entzündung der Atemwege zu unterdrücken oder die Bronchodilatation zu fördern. Unglücklicherweise kann eine übermäßige Schleimproduktion und eine beeinträchtigte mukoziliäre Clearance der Atemwege zu einer Verstopfung der Atemwege führen und dadurch die Ablagerung von und die Reaktion auf aerosolisierte Medikamente verringern. Diese Überlegungen unterstreichen den Bedarf an Therapien, die die Atemwege von Schleim bei der akuten Behandlung von Asthma und COPD befreien. Die hochfrequente Brustwandoszillation (HFCWO) erzeugt oszillierende Luftströme mit hoher Geschwindigkeit und geringer Amplitude, wenn sie durch eine pneumatische Weste, die über dem Brustkorb getragen wird, angewendet wird, und wird zur Entfernung von Schleim aus den Atemwegen bei Patienten mit zystischer Fibrose, Bronchiektasen und neuromuskulären Erkrankungen verwendet.

Dies war eine randomisierte, multizentrische, doppelblinde klinische Phase-II-Studie zur aktiven oder Scheinbehandlung, die innerhalb von 24 Stunden nach Krankenhauseinweisung wegen akutem Asthma oder COPD an vier akademischen medizinischen Zentren begonnen wurde. Die Patienten erhielten dreimal täglich 15 Minuten lang eine Aktiv- oder Scheinbehandlung für vier Behandlungen. Das medizinische Management wurde gruppenübergreifend standardisiert. Die primären Endpunkte waren die Therapietreue der Patienten nach vier Behandlungen (verwendete Minuten/60 Minuten verschrieben) und Zufriedenheit. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Änderung des Borg-Dyspnoe-Scores (≥ 1 Einheit weist auf eine klinisch signifikante Änderung hin), das spontan ausgespuckte Sputumvolumen und das forcierte Exspirationsvolumen in 1 Sekunde.