Bupropion für stationäre Raucher mit akuter Herz-Kreislauf-Erkrankung

Jedes Jahr werden über 2 Millionen Amerikaner mit einem Myokardinfarkt (MI) oder einer instabilen Angina pectoris ins Krankenhaus eingeliefert, zwei akuten und möglicherweise tödlichen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Die Raucherentwöhnung ist äußerst kosteneffektiv und wird allgemein für etwa 20 % dieser rauchenden Patienten empfohlen. Ein Krankenhausaufenthalt wegen akuter KHK ist ein ausgezeichneter Zeitpunkt, um mit dem Rauchen aufzuhören, da ein Krankenhausaufenthalt eine vorübergehende Tabakabstinenz erfordert und gleichzeitig die Krankheit die Motivation des Rauchers erhöht, mit dem Rauchen aufzuhören. Leider schaffen es mindestens 40 % der Raucher nicht, mit dem Rauchen aufzuhören, selbst wenn sie optimale kognitive Verhaltensberatungsmaßnahmen ergreifen, die im Krankenhaus beginnen und nach der Entlassung fortgesetzt werden. Es sind wirksamere Interventionsstrategien erforderlich. Die Hinzufügung einer Pharmakotherapie zur Verhaltensberatung, die bei ambulanten Patienten gängige Praxis ist, wurde in diesem Umfeld aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Sicherheit des Nikotinersatzes nach Herzinfarkt nicht getestet. Bupropion mit verzögerter Freisetzung (SR) (Zyban, Wellbutrin SR) ist ein nikotinfreies Antidepressivum, das sich kürzlich als wirksam bei der Raucherentwöhnung erwiesen hat. Es scheint bei Herzpatienten sicher zu sein und könnte den zusätzlichen Vorteil haben, dass es einer Post-MI-Depression vorbeugt, einem unabhängigen Prädiktor für die Mortalität.

Diese Studie testete die Wirksamkeit und Sicherheit von Bupropion SR zur Raucherentwöhnung bei erwachsenen Rauchern, die mit MI oder instabiler Angina pectoris ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Zu diesem Zweck führten wir eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an fünf Standorten durch, um festzustellen, ob Bupropion SR, im Krankenhaus eingeleitet und 12 Wochen lang fortgesetzt, wirksam und sicher war, wenn es zu einer umfassenden kognitiv-verhaltensbezogenen Raucherberatung hinzugefügt wurde. Der primäre Endpunkt war die biochemisch bestätigte 7-Tage-Punktprävalenz der Tabakabstinenz nach einem Jahr Nachbeobachtung. Der wichtigste sekundäre Endpunkt war die biochemisch bestätigte 7-Tage-Punktprävalenz am Ende der Behandlung (12 Wochen). Sekundäre Ziele bestanden darin, zu testen, ob Bupropion SR die Zeit bis zum Rauchrückfall verzögert, KHK-Morbidität und depressive Symptome reduziert und die gesundheitsbezogene Lebensqualität über einen Zeitraum von einem Jahr Nachbeobachtung verbessert.