Eine Studie von Quetiapin zur Behandlung von Stimmungsstörungen bei Jugendlichen

Die bipolare Störung ist eine häufige, lebenslang fortschreitende Erkrankung, die typischerweise im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter beginnt und mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden ist (Lish et al., 1994). Familienstudien haben gezeigt, dass Nachkommen von Eltern mit bipolarer Störung eine 30-prozentige Wahrscheinlichkeit haben, eine affektive Störung zu entwickeln, während Kinder mit beiden Elternteilen mit einer affektiven Störung (mit mindestens einem mit einer bipolaren Störung) eine 70-prozentige Wahrscheinlichkeit haben, eine affektive Störung zu entwickeln (Goodwin und Jamison 1990). Tatsächlich haben Kinder (< 18 Jahre alt) ein noch größeres Risiko, eine bipolare Störung zu entwickeln, wenn sie einen Elternteil mit der Störung haben (Übersicht in Lapalme et al., 1997; DelBello und Geller, 2002; Chang und Steiner, 2003). Da die klinischen Manifestationen einer bipolaren Störung oft früh im Leben auftreten und sich mit zunehmendem Alter verschlimmern können, ist es unerlässlich, dass diese Krankheit so schnell wie möglich erkannt und behandelt wird. Eine bipolare Störung kann eine Reihe von prodromalen oder früh einsetzenden Präsentationen aufweisen, die keine syndromale Manie beinhalten. Diese Prodrome können Zyklothymie, Dysthymie und subsyndromale manische, depressive und gemischte affektive Symptome umfassen (Chang et al., 2000, Übersicht in Lapalme et al., 1997).

Es wurden mehrere Untersuchungen mit Divalproex zur Behandlung von Stimmungssymptomen bei Kindern mit familiärem Risiko für bipolare Störungen durchgeführt (Chang et al., 2002; Findling et al., 2002). Chang et al. fanden eine signifikante Verringerung der Stimmungssymptome und eine Verbesserung der allgemeinen Funktionsfähigkeit nach der Behandlung mit Divalproex bei 23 Kindern, die keine Bipolar-I-Störung hatten, bei denen jedoch Stimmungssymptome/Syndrome diagnostiziert wurden und die einen Elternteil mit bipolarer Störung hatten (Chang et al., 2002). In ähnlicher Weise haben Findling et al. berichteten, dass Kinder mit Stimmungssymptomen und einer Familienanamnese mit bipolarer Störung über mehrere Generationen eine signifikante Verringerung der Stimmungssymptome aufwiesen, wenn sie mit Divalproex im Vergleich zu Placebo behandelt wurden (Findling et al., 2002). Unseres Wissens gab es keine Studien, die die Anwendung von atypischen Antipsychotika zur Behandlung von Kindern mit familiärem Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung untersuchten, bei denen andere affektive Störungen als die Bipolar-I-Störung diagnostiziert wurden.

Kontrollierte Untersuchungen legen nahe, dass Quetiapin zur Behandlung von Manie bei Erwachsenen und Jugendlichen wirksam ist (Adityanjee und Schulz, 2003; Sachs et al., 2002; DelBello et al., 2002). Darüber hinaus ist Quetiapin besonders gut verträglich und sicher bei Kindern und Jugendlichen (DelBello et al., 2002; Findling, 2003). Unsere Gruppe hat berichtet, dass Kinder mit einem Risiko für eine bipolare Störung neurochemische Anomalien aufweisen, was darauf hindeutet, dass neuronale Schäden vor dem Beginn oder früh im Verlauf einer Stimmungsstörung auftreten können. Darüber hinaus deuten neuere Laborstudien darauf hin, dass Quetiapin neuroprotektive Eigenschaften haben könnte (Xu et al., 2002). Daher ist Quetiapin die ideale Wahl für die Behandlung von Jugendlichen mit familiärem Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung, die derzeit eine affektive Störung aufweisen.