Quetiapin zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei der Alzheimer-Krankheit

Quetiapin wird häufig zur Behandlung von Psychosen bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit (AD) und anderen Demenzerkrankungen eingesetzt. Diese Patienten haben häufig Schlafstörungen, die nächtliches Erwachen mit verwirrtem, aufgeregtem Verhalten beinhalten. Dieses Erwachen stellt eine große Herausforderung für Pflegekräfte dar, insbesondere für pflegende Angehörige, deren eigener Schlaf durch das Erwachen des Patienten gestört wird. Schlafstörungen können zur Unterbringung in einem Pflegeheim führen3 und können zur kognitiven Beeinträchtigung der Patienten beitragen.

Es gibt kein Medikament, das sich bei der Behandlung von Schlafstörungen bei Patienten mit Demenz als sicher und wirksam erwiesen hat. Antipsychotische Medikamente werden oft vor dem Schlafengehen verschrieben, in der Hoffnung, dass sie den Schlaf unterstützen und die mit diesem Erwachen verbundene Unruhe und Psychose reduzieren. Schlafstörungen treten häufiger bei AD-Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung auf, und diese Patienten haben eher eine Psychose und werden eher aus Langzeitpflegeeinrichtungen rekrutiert. Wir haben kürzlich die einzige multizentrische klinische Studie zu einem Medikament gegen Schlafstörungen bei AD durchgeführt. Die unter der Schirmherrschaft der NIA's Alzheimer's Disease Cooperative Study durchgeführte Studie untersuchte Melatonin als sedativ-hypnotisches Mittel für AD-Patienten. Wir stellten fest, dass Melatonin bei objektiven Messungen keinen Nutzen hatte, obwohl es positive Trends in den Daten und eine signifikante Verbesserung bei subjektiven Messungen (Bewertung des Schlafs der Patienten durch Pflegekräfte) in einer der Melatoningruppen im Vergleich zu Placebo gab. In der Literatur wurde über keine andere große Studie mit AD-Patienten zu Arzneimitteln mit potenziellem Nutzen für AD-Patienten mit Schlafstörungen berichtet. Es gibt mehrere Gründe, warum diese Population speziell untersucht werden muss. Patienten mit AD neigen dazu, stark fragmentierten Schlaf zu haben, mit vielen nächtlichen Aufwachphasen. Sie haben eine erhebliche Tagesschläfrigkeit, die die kognitive Funktion und das Verhalten tagsüber beeinträchtigen kann. Diese Patienten sind in der Regel älter und reagieren empfindlich auf Nebenwirkungen von Medikamenten.

Menschen mit neurodegenerativen Erkrankungen wie AD können unterschiedlich auf ZNS-aktive Medikamente ansprechen. Schließlich stellt diese Population eine große und wachsende Kohorte von Patienten dar, die eine individuelle Untersuchung ihrer einzigartigen Probleme verdienen.