CANDIS - Gezielte Behandlung von Cannabiserkrankungen

Hintergrund. Cannabis ist die am weitesten verbreitete illegale Substanz in der gesamten westlichen Welt und die Raten steigen weiter. Knapp 240.000 erwachsene Deutsche erfüllen die DSM-IV-Kriterien für Cannabisabhängigkeit bzw. 140.000 die Kriterien für Cannabismissbrauch (letzte 12 Monate). Mehrere Studien haben einen erheblichen ungedeckten Bedarf an Interventionen und Behandlungen von Cannabiserkrankungen aufgezeigt, beispielsweise in Bezug auf damit verbundene körperliche, psychische, soziale und rechtliche Probleme. Die epidemiologische Bedeutung des Problems steht in scharfem Kontrast zu (1) stark steigender Behandlungsnachfrage aufgrund von Cannabisproblemen, (2) dem Fehlen evidenzbasierter Interventionen (motivierende und frühzeitige Behandlung), (3) dem Fehlen spezifischer Dienste und (4) das Fehlen von Behandlungsprogrammen und Komponenten mit nachgewiesener Wirksamkeit. Hinsichtlich der Behandlungsforschung besteht ein deutliches Defizit mit nur einer Handvoll aktueller Studien. Nur in den USA und Australien wurden kürzlich Anstrengungen unternommen, um Cannabis-spezifische Behandlungsprogramme für Abhängigkeiten in kontrollierten Studien mit hochselektiven Stichproben zu entwickeln und zu bewerten. Derzeit gibt es jedoch weder in Deutschland noch in anderen europäischen Ländern „State of the Art“-Benchmark-Programme, die für den routinemäßigen Einsatz geeignet sind.

Ziele. (1) Entwicklung eines modularen Behandlungsprogramms (ST/TST) für Cannabiskonsumstörungen basierend auf Behandlungspaketen und Komponenten, die sich in früheren Studien in den USA und Australien als wirksam erwiesen haben, und Anpassung dieses Materials an die Bedürfnisse unserer Zielgruppe . (2) Um zu zeigen, dass dieses modulare Behandlungspaket, das Motivationssteigerung, kognitive Verhaltens- und psychosoziale Problemlösungskomponenten beinhaltet, im Vergleich zu einer verzögerten Behandlungskontrollgruppe (DTC) wirksam ist. (3) Darüber hinaus testen wir, ob die Komponente der gezielten standardisierten Behandlung (TST), die darauf zugeschnitten ist, spezifischere Kernproblembereiche anzugehen, zu überlegenen kurzfristigen (3-Monats-) Ergebnissen in diesen Kernbereichen im Vergleich zur ST-Gruppe führt.

Methode. Eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie wird vorgeschlagen. Insgesamt 210 Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zwei bzw. drei Studienbedingungen zugeordnet: 1. ST (n=70) einschließlich motivationssteigernder, kognitiv-behavioraler und psychosozialer Problemlösungsbehandlungskomponenten, 2. TST (n=70) einschließlich die gleichen Komponenten wie die ST, jedoch teilweise individuell an das spezifische Problemprofil des Patienten angepasst, und (c) eine Kontrollgruppe mit verzögerter Behandlung (DTC, n=70). Kernergebnisvariablen sind die Gesamtabbruchraten, die Anzahl des Cannabiskonsums in den letzten 4 Wochen, die Abnahme der ASI-Werte und die Retentionsrate. Die Kernhypothese wird in der kombinierten ST/TST-Gruppe (n=140) getestet. Der ASI dient den Zuordnungsalgorithmen in der TST-Gruppe und dient als Ergebnismaß für die 3. Hypothese.

Die vorgeschlagene Studie ist innovativ und wird zu einem erheblichen Fortschritt unseres Wissens über wirksame Behandlungen bei Cannabiserkrankungen führen und über den Wert einer gezielten individualisierten Zuweisung informieren.