Wirksamkeitsstudie zum Vergleich der handassistierten laparoskopischen und Mini-Inzisions-Muskelspaltungsinzision bei Lebendspender-Nephrektomie

Lebendnierenspenden sind zu einer wichtigen Quelle für Nierentransplantationen geworden, da nicht genügend postmortale Nierenspenden vorliegen. Um das chirurgische Trauma der Spenderoperation zu reduzieren und die postoperative Genesung zu verbessern, wurden minimalinvasive Techniken entwickelt. Vor allem die laparoskopische und die handassistierte laparoskopische Technik erfreuten sich großer Beliebtheit. Minimalinvasive offene Techniken haben weniger Beachtung gefunden. Eine dieser offenen Techniken ist die Durchführung der offenen Donornephrektomie über einen anterolateralen Zugang. Es wird ein transversaler subkostaler Einschnitt von 10 cm oder weniger vorgenommen. Durch Spaltung der Muskulatur und Schonung der Nerven wird die Bauchdecke geöffnet. Die im retroperitonealen Raum verbleibende Niere wird befreit und entnommen. Vor allem laparoskopische Verfahren haben mit der Entwicklung der handassistierten Technik an Popularität gewonnen. Mittels eines 8 cm langen transversalen suprapubischen Hautschnitts und eines vertikalen Faszienschnitts in der Mittellinie wird die Bauchhöhle geöffnet und eine Hand durch eine luftdichte Manschette in den Bauch eingeführt. Für die Insufflation werden drei weitere Trokarte, die Videokamera und chirurgische Instrumente zur Durchführung einer transperitonealen Donornephrektomie benötigt. Die Hand im Bauch, die den Eingriff unterstützt, hat im Vergleich zur vollständig laparoskopischen Technik insbesondere das Sicherheitsgefühl erhöht, ohne die Vorteile der laparoskopischen Technik zu beeinträchtigen.

Bisher wurde keine prospektive oder retrospektive Studie durchgeführt, in der die handassistierte Laparoskopie mit der Mini-Inzisions-Muskelspaltungstechnik verglichen wurde. Die meisten Studien, die durchgeführt wurden, um die (handassistierte) laparoskopische Technik mit invasiveren offenen Techniken zu vergleichen, sprachen sich für die erstere Technik aus.

Vergleich(e): Die Studie vergleicht die Auswirkungen der handassistierten laparoskopischen und Mini-Inzisions-Muskelspaltungs-Donornephrektomie bei lebenden Nierenspendern.