Korrelation der Magnetresonanztomographie (MRT) zur Standardbildgebung und Pathologiekorrelation beim Brustkarzinom

Hintergrundinformation

Neben der Goldstandard-Bildgebung Mammographie und Brustultraschall hat sich die Magnetresonanztomographie (MRT) zu einer etablierten Untersuchungsmethode für die Diagnose und Stadieneinteilung von Brustkrebs entwickelt. Die MRT zeigt im Vergleich zur Mammographie und zum Brustultraschall eine erhöhte Sensitivität und Spezifität beim Screening von Frauen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs (d. h. (bei familiärer Krankheitsgeschichte und/oder genetischer Veranlagung) und bei Personen mit sehr dichtem Brustgewebe. Die MRT hat sich auch bei der Erkennung multifokaler, multizentrischer Brustläsionen als sehr empfindlich erwiesen und ermöglicht eine genaue Einstufung der Erkrankung. Doch trotz dieser nachgewiesenen Wirksamkeit ist die Standardisierung von MRT-Studien von einer Einrichtung zur anderen oft schwierig, da jede Einrichtung über ein Standard-Brustprotokoll mit Sequenzen verfügt, die in Übereinstimmung mit dem Hersteller des Geräts und der Art und Weise der Brustuntersuchungen festgelegt werden entworfen.

Am Cross Cancer Institute (CCI) wurde ein Brust-MRT-Protokoll entwickelt, das auf den in der Literatur empfohlenen technischen Verfahren und persönlichen Scan-Erfahrungen basiert. Aufgrund der begrenzten Anzahl von Patientinnen, die sich einer Brust-MRT-Untersuchung unterziehen, sind unsere aktuellen Erfahrungen im Vergleich zu der Kompetenz, die bei der Interpretation von Brust-Ultraschall- und Mammographie-Scans nachgewiesen wurde, begrenzt. Glücklicherweise haben wir jetzt die Möglichkeit, eine MRT-Pathologie-Korrelation zu erhalten, da Dr. Kelly Dabbs vor Ort am CCI Brustkrebsoperationen durchführt. Wir schlagen vor, eine MRT-Untersuchung aller eingewilligten Patienten vor ihrem chirurgischen Eingriff durchzuführen. Die MRT-Ergebnisse jeder Patientin werden dann mit früheren Brustbildern (Mammographie und Brustultraschall) und histopathologischen Proben verglichen, um die korrelative Genauigkeit der MRT mit diesen Techniken zu bestimmen. Um zu beurteilen, ob Größe, Grad und Vorhandensein einer lymphovaskulären Invasion oder eines damit verbundenen Duktalkarzinoms in situ die Genauigkeit der MR-Bildgebung beeinflussen, werden alle Brustkrebs-Subtypen in diese Studie einbezogen.

Als Lehrkrankenhaus bietet das CCI den Assistenzärzten Mammographie- und Brustultraschallschulungen sowie das Diagnostische Radiologieprogramm der University of Alberta an. Obwohl Brust-MRT Teil dieses Schulungsprogramms sein sollte, verfügen wir derzeit nicht über die erforderliche Menge an Brust-MRT-Scans, um den Assistenzärzten ausreichende Erfahrung in dieser Modalität zu vermitteln. Die Einrichtung eines Brust-MRT-Protokolls, das geeignete CCI-Brustkrebspatientinnen zu einer präoperativen MRT-Untersuchung überweist, wird die Entwicklung von Fachwissen in diesem Bereich fördern, den Assistenzärzten ein umfassendes Brustprogramm bieten und das CCI an der Spitze halten Brustkrebsversorgung.

Ziele

Hauptziel: Beurteilung, wie die MRT der Brust mit einem Behandlungsstandard korreliert, der Biopsie, Operation, Brustultraschall und Mammographie umfasst.

Sekundäres Ziel: Beurteilung, wie die MRT mit der am CCI erfassten Brustkrebspathologie korreliert.

Studiendesign

Unter Berücksichtigung der oben genannten Informationen wird eine Forschungsstudie vorgeschlagen, in deren Rahmen Dr. Kelly Dabbs Patienten mit eingewilligter Operation und bekanntem Brustkrebs für eine präoperative Brust-MRT überweist. Die MRT-Ergebnisse werden dann zusammen mit den Mammographien und Brustultraschalluntersuchungen überprüft und dann mit den pathologischen Befunden korreliert. Die Absicht besteht darin, alle verschiedenen Subtypen von Brustkarzinomen mit der MRT zu korrelieren und zu beurteilen, ob die MRT Veränderungen zeigt, die vom Ausmaß der lymphovaskulären Invasion, dem Vorhandensein eines assoziierten Duktalkarzinoms in situ und der zellulären Größe abhängen Zusammensetzung und Grad des Krebses.

Dr. Dabbs wird den Grundgedanken der Studie erläutern und dem Patienten eine Kopie der Einverständniserklärung geben. Für diejenigen Patienten, die bereit sind, sich dem Eingriff zu unterziehen, wird er einen Termin für eine MRT im CCI vereinbaren. Unser Ziel ist es, über einen Zeitraum von zwei Jahren pro Jahr 50 Patienten aufzunehmen, also insgesamt 100 Patienten.

Einschluss-/Ausschlusskriterien

Einschlusskriterien:

• Weibchen? 18 Jahre alt
• Frauen, die an Dr. Kelly Dabbs zur Brustkrebsoperation überwiesen wurden und deren Pathologie positiv auf Brustkrebs jeglicher Unterart ist.

Ausschlusskriterien:

• Herzschrittmacher
• Aneurysma-Clips
• Cochlea-Implantate
• Epikardiale Schrittmacherdrähte
• Neurostimulatoren
• Erhebliche Klaustrophobie
• Erhebliche Fettleibigkeit, die es dem Patienten nicht ermöglichen würde, in den Scanner zu passen
• Schwangerschaft oder Stillzeit

Rekrutierung

Von Dr. Kelly Dabbs überwiesene chirurgische Patienten werden einer präoperativen MRT-Untersuchung unterzogen, sofern sie die Zulassungskriterien für die Studie erfüllen.

statistische Analyse

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Stoppregeln

Die Studie endet, sobald die ersten 100 eingeschriebenen Probanden sich einer MRT-Brustuntersuchung unterzogen haben.

Ausschuss zur Überwachung der Datensicherheit

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