Tägliche Sedierungsunterbrechung bei kritisch kranken Patienten, die mit einem Sedierungsprotokoll behandelt werden

Alle schwerkranken, mechanisch beatmeten Patienten auf der Intensivstation erhalten Medikamente zur Schmerz- und Angstlinderung. Eine Anhäufung dieser Medikamente kann jedoch mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden sein, vor allem mit einer längeren Verweildauer am Beatmungsgerät und auf der Intensivstation. Es hat sich gezeigt, dass zwei Strategien die Behandlungsergebnisse für Patienten erheblich verbessern: vom Pflegepersonal geleitete Protokolle zur Sedierung und tägliche Unterbrechung der Sedierung. Aufgrund der Bedenken der Ärzte und weil unklar ist, welche Strategie die bessere ist, wurden diese Strategien jedoch nicht weit verbreitet. Angesichts der Tatsache, dass das Patientenergebnis mit jeder dieser Strategien verbessert wird, stellt sich grundsätzlich die Frage, ob Patienten, die mit einer Kombination aus zwei Strategien behandelt werden, die beide die Medikamentenakkumulation reduzieren (protokollierte Sedierung und tägliche Unterbrechung), ein noch besseres Ergebnis erzielen als Patienten, die nur mit einer behandelt werden von ihnen (protokollierte Sedierung). Wir schlagen eine multizentrische Studie vor, in der die Sedierung von 700 kritisch kranken, mechanisch beatmeten Patienten nur mit protokollierter Sedierung oder mit beiden Strategien erfolgen soll. Bei beiden Patientengruppen wird Folgendes aufgezeichnet: Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus, Sterblichkeit, Gesamtkonsum von Beruhigungsmitteln, eingesetzte Humanressourcen auf der Intensivstation, Nebenwirkungen und Erinnerung an ihren Aufenthalt auf der Intensivstation. Die Ergebnisse dieser großen multizentrischen Studie werden dazu beitragen, bewährte Verfahren im Hinblick auf das Sedierungsmanagement kritisch kranker Patienten in Kanada und anderswo zu liefern. Darüber hinaus könnte eine Reduzierung des Aufenthalts auf der Intensivstation wirtschaftlich attraktiv sein, da die Kosten für einen Tag auf der Intensivstation in Kanada etwa 3.000 US-Dollar betragen.