Reduziert eine einzelne Steroidinjektion die Bildung von Postmastektomie-Seromen?

Hintergrund Serombildung ist ein häufiges Problem nach Mastektomie. Die Inzidenz variiert zwischen 30 % und 92 %. Es ist oft ein andauerndes Problem nach Entfernung der Saugdrainage und eine wiederholte Hautpunktion ist notwendig, um das Serom zu entfernen. Neben vielen ambulanten Besuchen führt dies auch zu einem erhöhten Infektionsrisiko und die adjuvante Behandlung kann sich um mehrere Wochen verzögern

Es wurden verschiedene Verfahren versucht, um eine Serombildung zu vermeiden. Darunter sind z. : Ruhigstellung von Arm und Schulter nach Mastektomie, verschiedene Drainageschemata, Verschluss des Totraums der Kavität, verschiedene chemische Substanzen wie Thrombin, Tranexamsäure und Fibrin. Keines dieser Ergebnisse war erfolgreich.

Die Serombildung ist höchstwahrscheinlich das Ergebnis der Entzündungsreaktion aufgrund der Wundheilung. In der Seromflüssigkeit wurden mehrere Faktoren nachgewiesen, die diese Annahme stützen. Diese Faktoren sind: hohe IgG-Spiegel, Leukozyten, Granulozyten, Proteinasen, Proteinase-Inhibitoren, verschiedene Arten von Zytokinen (tPA, uPA, uPAR, PAI-1, PAI-2, IL-6 und IL-1).

Auf dieser Grundlage könnte eine Hemmung der Entzündungsreaktion zu einer Verringerung der Serombildung führen und möglicherweise die Lebensqualität nach Mastektomie verbessern.

Steroide hemmen die Entzündungsreaktion beispielsweise durch Hemmung der Zytokinfunktion. Es wurde gezeigt, dass eine hohe Einzeldosis einer Steroidinfusion (30 mg/kg Solu-Medrol) die normale IL-6-Reaktion nach einer Kolonresektion hemmt. Neuere Studien haben gezeigt, dass bereits bei einer niedrigeren Dosis die Entzündungsreaktion gehemmt wird. In mehreren Studien zur Kopf- und Halschirurgie wurde das Ödem im Operationsgebiet nach einer Einzeldosis von 125 mg Solumedrol reduziert. Genau diesen Effekt der reduzierten Flüssigkeitsbildung wollen wir in unserer Studie erreichen. Wir haben uns daher entschieden, in dieser Studie eine Einzeldosis von 125 mg Solumedrol zu verwenden. Selbst bei der höchsten Einzeldosis von Glukokortikoiden wurde keine Zunahme von chirurgischen Komplikationen beobachtet.

Das Ziel der Studie: Es sollte herausgefunden werden, ob eine Einzeldosis von Glucocorticoid die Serombildung nach Mastektomie reduzieren kann

Studiendesign: Eine randomisierte Pilotstudie mit 2 x 20 Patienten. 125 mg Solumedrol werden 1,5 Stunden vor der Operation bei 20 Patienten verabreicht, und die anderen 20 Patienten sind die Kontrollgruppe

Einschlusskriterien: Frauen mit primärem Brustkrebs, die sich einer Mastektomie mit Sentinel-Node-Biopsie oder vollständiger Axilladissektion unterziehen.