Wirksamkeit der Screening-, Test-, Immunisierungs-, Risikominderungs- und Überweisungsintervention (STIRR) für Menschen mit einer psychischen Störung und einer Substanzmissbrauchsstörung

Menschen, bei denen gleichzeitig eine schwere psychische Erkrankung und eine Substanzmissbrauchsstörung diagnostiziert wurden, haben ein erhöhtes Risiko, sich durch Blut übertragbare Infektionen wie HIV, Hepatitis B und Hepatitis C-Virus (HCV) anzustecken. Prävention, Früherkennung und Behandlung dieser Krankheiten sind für diese spezielle Bevölkerungsgruppe von entscheidender Bedeutung. Untersuchungen haben gezeigt, dass die HCV-Infektionsrate bei Menschen mit psychischen Erkrankungen elfmal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Menschen mit psychischen Erkrankungen und Personen mit Doppeldiagnosen sollten grundlegende, von der CDC empfohlene Dienste zur Risikovorsorge und zum Testen auf HIV-Infektion, AIDS und Hepatitis erhalten. Sie sollten außerdem Impfungen gegen Hepatitis A und B, Beratung zur Risikominderung und Überweisungen zur medizinischen Versorgung erhalten. Allerdings erhalten die meisten Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen und Substanzmissbrauchsstörungen nicht die Pflege, die sie benötigen. Die STIRR-Intervention (Screening, Test, Immunize, Reduce Risk, and Refer) wird einer gefährdeten, unterbehandelten Bevölkerung die notwendigen Präventions- und Behandlungsdienste bieten. Diese Studie wird die Wirksamkeit der STIRR-Intervention bei der Erhöhung der Test-, Immunisierungs-, Überweisungs- und Behandlungsraten für durch Blut übertragene Krankheiten wie Hepatitis und HIV bei Menschen mit einer psychischen Störung und einer Substanzmissbrauchsstörung bestimmen.

Die Teilnehmer dieser offenen Studie werden von zwei öffentlich finanzierten kommunalen Agenturen für psychische Gesundheit in Baltimore, MD, rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer erweiterten Behandlung wie gewohnt oder der STIRR-Intervention zugeteilt. Personen, die STIRR zugewiesen sind, werden im Laufe von 6 Monaten an drei Sitzungen teilnehmen. Die erste Sitzung umfasst Aufklärung, personalisierte Risikobewertung, Beratung zur Risikominderung, Beratung vor dem Test, Bluttests und eine Erstimmunisierung mit Twinrix gegen Hepatitis-A- und -B-Viren (HAV und HBV). In der zweiten Sitzung erhalten die Teilnehmer ihre Testergebnisse sowie eine Beratung nach dem Test und zur Risikominderung, gegebenenfalls eine ärztliche Überweisung und Verknüpfung sowie eine zweite Twinrix-Impfung. Die dritte Sitzung umfasst eine Bewertung des Risikoniveaus und eine Verstärkung der Risikominderung, eine abschließende Impfung, eine Bewertung des Fortschritts bei der Behandlung und Verknüpfung sowie eine Verhaltensverstärkung oder -änderung. Eine verbesserte Behandlung wie üblich umfasst umfassende psychische Gesundheitsdienste an jedem Studienstandort, Aufklärung über durch Blut übertragene Krankheiten und die Überweisung an einen örtlichen Gesundheitsdienstleister für Blutuntersuchungen, HAV- und HBV-Impfungen und alle erforderlichen Behandlungen. Alle Teilnehmer werden im 6. Monat auf ihre Behandlungsergebnisse hin beurteilt. Mit den infizierten Teilnehmern der STIRR-Gruppe wird 12 Monate nach der Intervention eine Nachuntersuchung durchgeführt, um die Qualität der Pflege zu bewerten.