Hepatitis-C-Selbstmanagement

Hintergrund: Chronische Hepatitis C (HCV) ist ein großes Gesundheitsproblem, das US-Veteranen überproportional betrifft. Veteranen mit HCV erfahren eine eingeschränkte Lebensqualität als Folge einer HCV-Infektion und anderer komorbider Störungen; nämlich Drogenmissbrauch und psychische Probleme. Nur ein kleiner Teil dieser Patienten erhält derzeit Interferon-basierte Behandlungen und wird von HCV geheilt. Behandlungsempfehlungen für HCV-infizierte Veteranen, die nicht für eine Interferon-basierte Behandlung vorgesehen sind, umfassen zusätzliche Bewertungen/Verfahren und die Einhaltung von Verhaltens-/Lebensstilrichtlinien. Viele Patienten mit HCV und häufig auftretenden Komorbiditäten haben jedoch Schwierigkeiten, diese Empfehlungen ohne zusätzliche Hilfe zu befolgen. HCV-Selbstmanagementprogramme sind eine Option, um diesen Patienten zu helfen, sich an die Behandlungsempfehlungen zu halten und gleichzeitig ihre Lebensqualität zu verbessern. Patientenselbstmanagementprogramme erweitern die traditionelle informationsorientierte Patientenaufklärung um Problemlösungsfähigkeiten und kognitive Verhaltenstechniken, die es Patienten ermöglichen, chronische Krankheiten und ihr Leben als Ganzes zu bewältigen.

Ziele: Unser Hauptziel war die Bewertung der Wirksamkeit eines 6-tägigen Selbstmanagement-Workshops zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse für Veteranen mit HCV, die keine Interferon-basierte Behandlung erhalten.

Methoden: Einhundertsiebenunddreißig Veteranen mit HCV, die medizinische Versorgung in den Einrichtungen des VA San Diego Healthcare System erhielten, wurden randomisiert entweder dem HCV-Self-Management-Workshop (HCV-SMW) oder dem Informationsinterventions-Studienarm zugeteilt. Die Selbstmanagement-Intervention umfasst zusätzlich zu den grundlegenden Informationen, die Usual Care zur Verfügung gestellt werden, sechs 2,5-stündige wöchentliche Workshop-Sitzungen. Das HCV-SMW wurde gemeinsam von einem Gesundheitserzieher und einem Peer-Leader geleitet und wurde aus einem bestehenden Selbstmanagementprogramm angepasst, das für Patienten mit anderen chronischen Krankheiten wirksam war. Der primäre Endpunkt der Studie ist die gesundheitsbezogene Lebensqualität. Zu den sekundären Ergebnisvariablen gehören die Teilnahme an empfohlenen Arztbesuchen, das selbstberichtete Gesundheitsverhalten im Zusammenhang mit der Verhinderung der Virusübertragung, Substanzgebrauch/-missbrauch und die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter. Die Datenerhebung erfolgte zu Studienbeginn, am Ende der Intervention (6 Wochen) sowie bei Nachsorgeuntersuchungen nach 12 und 18 Monaten unter Verwendung von Fragebögen zur Selbstauskunft. In Übereinstimmung mit den HIPAA-Richtlinien wurde auf VA-Krankenakten und andere Datenbanken zugegriffen, um Daten über die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Sterblichkeit zu sammeln. Die Daten wurden unter Verwendung von Varianzanalysen mit wiederholten Messungen, ANCOVA und linearen gemischten Modellansätzen analysiert. Darüber hinaus wird bei Abschlussanalysen eine explorative Kostenanalyse durchgeführt.

Status: Die Studie wurde 2011 abgeschlossen. Die Ergebnisse wurden veröffentlicht und auf dieser Website zitiert. Ein weiteres Manuskript mit einer Wirtschaftlichkeitsanalyse befindet sich in der Veröffentlichung.