- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00335270
Eine randomisierte, prospektive Studie zur Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit von zwei Dosen GW433908Ritonavir, verabreicht mit einer Abacavir/Lamivudin-Fixdosis-Kombination
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die optimale langfristige Behandlung einer HIV-1-Infektion erfordert den chronischen Einsatz einer hochwirksamen, gut verträglichen antiretroviralen (ARV) Kombinationstherapie, die im Idealfall zukünftige Behandlungsmöglichkeiten bewahren kann. Die derzeit bevorzugte Standardbehandlung für HIV besteht aus einem Schema bestehend aus einem Proteaseinhibitor (PI) oder einem nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) plus 2 nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs). Ein aktueller Trend, der zu einem besseren Ansprechen auf die Behandlung beitragen könnte, ist die Verwendung von Therapien mit weniger Tabletten und einer einmal täglichen Dosierung. Ziel dieser Studie ist es, zwei PI-Optionen zu bewerten, die aus vier oder fünf Tabletten bestehen, die einmal täglich eingenommen werden – diese Optionen können auch Vorteile im Hinblick auf metabolische Konsequenzen bieten.
Das Hauptziel dieser multizentrischen, offenen, randomisierten, zweiarmigen Pilotstudie ist die Bewertung der antiretroviralen Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit (unerwünschte Ereignisse und Stoffwechselprofil) von Fos-Amprenavir (fAPV), geboostert mit einem von beiden zwei Dosen Ritonavir (RTV) in Kombination mit ABC/3TC (Abacavir/Lamivudin, Epzicom®) FDC (Fixdosiskombination) einmal täglich über 48 Wochen bei ART-naiven, HIV-infizierten Erwachsenen. Ungefähr 100 Probanden werden an etwa 10 Standorten in den Vereinigten Staaten eingeschrieben. Die Probanden müssen > 18 Jahre alt sein, ART-naiv sein (<7 Tage vorherige Therapie mit einem zugelassenen oder in der Prüfphase befindlichen ARV-Arzneimittel) und eine Plasma-HIV-1-RNA von >1.000 Kopien/ml haben. Für die Teilnahme war zunächst eine CD4+-Zellzahl von >50 Zellen/mm3 erforderlich. Im Änderungsantrag 1 wurde diese Anforderung gestrichen. Die Probanden werden bei der Einreise nach ihrem Screening-Plasma-HIV-1-RNA-Spiegel (<100.000 Kopien/ml oder >100.000 Kopien/ml) stratifiziert. Geeignete Probanden werden für 96 Wochen randomisiert (1:1) einem der folgenden beiden Behandlungsarme zugeteilt; fAPV 1400 mg/RTV 100 mg QD plus ABC 600 mg/3TC 300 mg FDC QD (Behandlungsarm A) oder fAPV 1400 mg/RTV 200 mg QD plus ABC 600 mg/3TC 300 mg FDC QD (Behandlungsarm B).
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HIV-1-Infektion
- Männlich oder weiblich, 18 Jahre oder älter
- Hat beim Screening eine Plasma-HIV-1-RNA (Viruslast) von 1.000 oder mehr Kopien/ml
- Der Proband ist antiretroviral-naiv (weniger als 7 Tage vorherige Therapie mit einem beliebigen Wirkstoff).
- Kompetenz
- Nicht schwanger und bereit, gegebenenfalls eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit zur Einhaltung aufgrund einer bereits bestehenden psychischen, physischen oder Substanzmissbrauchsstörung oder aus anderen Gründen.
- Hat beim Screening ein aktives/akutes CDC-Ereignis der klinischen Kategorie C.
- Hat eine Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen, bösartigen Magen-Darm-Erkrankungen, intestinaler Ischämie, Malabsorption oder anderen gastrointestinalen Funktionsstörungen.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Hat eine schwerwiegende Erkrankung wie Diabetes, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie oder eine andere Herzfunktionsstörung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit des Probanden gefährden würde.
- Hat beim Screening eine anhaltende klinisch relevante Pankreatitis oder klinisch relevante Hepatitis.
- Erfordert eine Behandlung mit Foscarnet, Hydroxyharnstoff oder anderen Wirkstoffen mit dokumentierter Aktivität gegen HIV-1 in vitro innerhalb von 28 Tagen nach Verabreichung des Studienmedikaments.
- Hat beim Screening eine akute Laboranomalie, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme des Probanden an der Studie ausschließen sollte. Jedes Laborergebnis der Klasse 4 würde einen Probanden von der Studienteilnahme ausschließen.
- Hat innerhalb von 28 Tagen vor dem Screening eine Behandlung mit Strahlentherapie oder zytotoxischen Chemotherapeutika benötigt oder besteht ein voraussichtlicher Bedarf für eine solche Behandlung innerhalb des Studienzeitraums.
- Erfordert eine Behandlung mit immunmodulierenden Mitteln (wie systemischen Kortikosteroiden, Interleukinen, Impfstoffen oder Interferonen) innerhalb von 28 Tagen vor dem Screening oder der Proband hat innerhalb von 90 Tagen vor dem Screening einen immuntherapeutischen HIV-1-Impfstoff erhalten.
- Hat in der Vergangenheit eine Allergie gegen eines der Studienmedikamente oder der darin enthaltenen Hilfsstoffe.
- Ist eingeschrieben oder plant die Einschreibung in ein oder mehrere Prüfprotokolle für Arzneimittel, die Auswirkungen auf die HIV-RNA-Unterdrückung haben können.
- Erforderliche Behandlung mit pharmakologischen Wirkstoffen gegen Diabetes oder erhöhte Triglycerid-/Cholesterinwerte.
- Hat einen AST- oder ALT-Wert von mehr als dem Fünffachen der Obergrenze des Normalwerts (ULN).
- Hat nach der Cockcroft-Gault-Methode eine geschätzte Kreatinin-Clearance von <50 ml/min
- Der Proband benötigt eine Behandlung mit einem der folgenden Medikamente innerhalb von 28 Tagen vor der Verabreichung des Studienmedikaments oder dem erwarteten Bedarf während der Studie: Amiodaron, Astemizol, Bepridil, Cisaprid, Dihydroergotamin, Ergonovin, Ergotamin, Flecainid, Halofantrin, Lidocain, Lovastatin, Methylergonovin, Midazolam, Pimozid, Propafenon, Chinidin, Simvastatin, Terfenadin und Triazolam, Carbamazepin, Dexamethason, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Rifampin und Johanniskraut (Hypericum perforatum)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Anteil der Probanden mit Plasma-HIV-1-RNA <400 Kopien in Woche 48
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Anteil der Probanden, bei denen es in Woche 48 zu drogenbedingten Abbrüchen kommt
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Anteil der Probanden, die in den Wochen 24 und 96 eine Plasma-HIV-1-RNA von <400 Kopien/ml erreichen
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Anteil der Probanden, die in den Wochen 24, 48 und 96 Plasma-HIV-1-RNA <50 Kopien/ml erreichen.
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Absolute Werte und Veränderung der Plasma-HIV-1-RNA- und CD4+-Zellzahlen gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 24, 48 und 96.
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Entwicklung und Identifizierung genotypischer Resistenzmutationen und phänotypischer Resistenzen bei virologischem Versagen.
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Inzidenz von UE der Grade 2 bis 4, behandlungslimitierenden UE und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE) über 24, 48 und 96 Wochen.
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Veränderung der Fettverteilung gegenüber dem Ausgangswert, bestimmt durch prozentuale Veränderung des Körperfetts mithilfe von Ganzkörper-DEXA-Scans in den Wochen 48, 72 und 96.
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im Selbstbericht des Probanden über die Körperfettverteilung mithilfe des Body Image Questionnaire und der Beurteilung der Körperfettverteilung des Probanden durch den Prüfer mithilfe von FRAM 2 PE (Grunfeld et al., 2003) in den Wochen 48, 72 und 96.
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Veränderung der Nüchternlipide (Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, direktes LDL-Cholesterin und Triglyceride) sowie der Nüchternglukose- und Insulinmessungen in den Wochen 12, 24, 48 und 96 gegenüber dem Ausgangswert.
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Messungen der Plasma-APV-Talkonzentrationen in den Wochen 4, 8, 24 und 48
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Zur Beurteilung der Beziehungen zwischen Plasma-APV-Talkonzentrationen und Ergebnissen, einschließlich Sicherheit, Wirksamkeit und Resistenzentwicklung.
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Einhaltung jedes Behandlungsschemas anhand der Anzahl der nicht verwendeten Studienmedikamente und des Fragebogens zur Selbsteinschätzung der Einhaltung der Probanden.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Rafael E Campo, MD, University of Miami
- Hauptermittler: Charles Hicks, MD, Duke University
- Hauptermittler: Jason Flamm, MD, Medicine 4
- Hauptermittler: Jeffrey Lennox, MD, Emory University
- Hauptermittler: Rodger MacArthur, MD, Wayne State University
- Hauptermittler: Jeffrey P Nadler, MD, Hillsborough County Health Department
- Hauptermittler: John H. Schrank, MD, Greenville Hospital System
- Hauptermittler: Louis Sloan, MD, North Texas Infectious Disease Consultants
- Hauptermittler: Jeffrey Stephens, MD, Mercer University School of Medicine
- Hauptermittler: David A Wohl, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Carpenter CC, Cooper DA, Fischl MA, Gatell JM, Gazzard BG, Hammer SM, Hirsch MS, Jacobsen DM, Katzenstein DA, Montaner JS, Richman DD, Saag MS, Schechter M, Schooley RT, Thompson MA, Vella S, Yeni PG, Volberding PA. Antiretroviral therapy in adults: updated recommendations of the International AIDS Society-USA Panel. JAMA. 2000 Jan 19;283(3):381-90. doi: 10.1001/jama.283.3.381.
- Dube MP, Sprecher D, Henry WK, Aberg JA, Torriani FJ, Hodis HN, Schouten J, Levin J, Myers G, Zackin R, Nevin T, Currier JS; Adult AIDS Clinical Trial Group Cardiovascular Disease Focus Group. Preliminary guidelines for the evaluation and management of dyslipidemia in adults infected with human immunodeficiency virus and receiving antiretroviral therapy: Recommendations of the Adult AIDS Clinical Trial Group Cardiovascular Disease Focus Group. Clin Infect Dis. 2000 Nov;31(5):1216-24. doi: 10.1086/317429. Epub 2000 Nov 7.
- Behrens G, Dejam A, Schmidt H, Balks HJ, Brabant G, Korner T, Stoll M, Schmidt RE. Impaired glucose tolerance, beta cell function and lipid metabolism in HIV patients under treatment with protease inhibitors. AIDS. 1999 Jul 9;13(10):F63-70. doi: 10.1097/00002030-199907090-00001.
- Fung HB, Kirschenbaum HL, Hameed R. Amprenavir: a new human immunodeficiency virus type 1 protease inhibitor. Clin Ther. 2000 May;22(5):549-72. doi: 10.1016/S0149-2918(00)80044-2.
- McComsey GA, Ward DJ, Hessenthaler SM, Sension MG, Shalit P, Lonergan JT, Fisher RL, Williams VC, Hernandez JE; Trial to Assess the Regression of Hyperlactatemia and to Evaluate the Regression of Established Lipodystrophy in HIV-1-Positive Subjects (TARHEEL; ESS40010) Study Team. Improvement in lipoatrophy associated with highly active antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus-infected patients switched from stavudine to abacavir or zidovudine: the results of the TARHEEL study. Clin Infect Dis. 2004 Jan 15;38(2):263-70. doi: 10.1086/380790. Epub 2003 Dec 18.
- Moore KH, Barrett JE, Shaw S, Pakes GE, Churchus R, Kapoor A, Lloyd J, Barry MG, Back D. The pharmacokinetics of lamivudine phosphorylation in peripheral blood mononuclear cells from patients infected with HIV-1. AIDS. 1999 Nov 12;13(16):2239-50. doi: 10.1097/00002030-199911120-00006.
- Noble S, Goa KL. Amprenavir: a review of its clinical potential in patients with HIV infection. Drugs. 2000 Dec;60(6):1383-410. doi: 10.2165/00003495-200060060-00012.
- Rodriguez-French A, Boghossian J, Gray GE, Nadler JP, Quinones AR, Sepulveda GE, Millard JM, Wannamaker PG. The NEAT study: a 48-week open-label study to compare the antiviral efficacy and safety of GW433908 versus nelfinavir in antiretroviral therapy-naive HIV-1-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 2004 Jan 1;35(1):22-32. doi: 10.1097/00126334-200401010-00003.
- Tsiodras S, Mantzoros C, Hammer S, Samore M. Effects of protease inhibitors on hyperglycemia, hyperlipidemia, and lipodystrophy: a 5-year cohort study. Arch Intern Med. 2000 Jul 10;160(13):2050-6. doi: 10.1001/archinte.160.13.2050.
- Walli R, Herfort O, Michl GM, Demant T, Jager H, Dieterle C, Bogner JR, Landgraf R, Goebel FD. Treatment with protease inhibitors associated with peripheral insulin resistance and impaired oral glucose tolerance in HIV-1-infected patients. AIDS. 1998 Oct 22;12(15):F167-73. doi: 10.1097/00002030-199815000-00001.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Protease-Inhibitoren
- Antibakterielle Mittel
- Cytochrom P-450 CYP3A-Inhibitoren
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Calciumregulierende Hormone und Wirkstoffe
- HIV-Protease-Inhibitoren
- Virale Protease-Inhibitoren
- Antituberkulöse Mittel
- Antibiotika, Antituberkulose
- Ritonavir
- Kalzium
- Lamivudin
- Abacavir
- Fosamprenavir
- Amprenavir
Andere Studien-ID-Nummern
- 6692-05-12R1
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Klinische Studien zur HIV
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Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University... und andere MitarbeiterRekrutierungHIV | HIV-Test | Verbindung zur PflegeSüdafrika
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Klinische Studien zur Fos-Amprenavir-Calcium, Ritonavir
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