Behandlung von Patienten mit einer Vorgeschichte von nicht lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen auf Penicillin mit Penicillin

Ziel: Es sollte untersucht werden, ob eine orale Provokation mit Penicillin bei Patienten mit bekannter nicht lebensbedrohlicher allergischer Reaktion auf Penicillin in der Vorgeschichte gut vertragen wird, unabhängig von Hauttestergebnissen, lange nachdem das Ereignis aufgetreten ist.

Methoden: In dieser prospektiven, offenen, kontrollierten, multiklinischen Studie wurden 8702 Personen aus Kliniken der Primärversorgung auf Penicillinallergie untersucht. 169 Patienten mit mindestens 3 Jahren zurückliegender, nicht lebensbedrohlicher allergischer Reaktion auf Penicillin wurden für die Studie rekrutiert. Ungeachtet des Ansprechens auf den Penicillin-Hauttest erhielten die Patienten die empfohlene Tagesdosis von Penicillin und Amoxicillin bei zwei verschiedenen Gelegenheiten. 2-6 Jahre später wurde eine Nachuntersuchung durchgeführt, um die Ergebnisse einer weiteren Penicillin-Verabreichung zu beurteilen.

Ergebnisse: 92,9 % der Patienten hatten 6 Jahre oder länger vor Aufnahme in die Studie eine allergische Reaktion. Von 272 Provokationen waren 137 Hauttest-positiv mit leichtem Hautausschlag bei 9 Patienten (6,6 %) und 135 Hauttest-negativ mit ähnlicher allergischer Reaktion bei 5 (3,7 %) (P = 0,29). Bei der Nachuntersuchung entwickelten 3 von 55 Patienten (5,5 %), die eine vollständige Behandlung mit Penicillin erhielten, einen leichten Hautausschlag.

Schlussfolgerungen: Ein positiver Penicillin-Hauttest bei Patienten mit einer Vorgeschichte von nicht lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen auf Penicillin, die 3 Jahre oder länger nach dem Ereignis auftraten, war nicht mit einer größeren Prävalenz von Nebenwirkungen auf eine orale Provokation mit Penicillin verbunden als ein negativer. Es ist wichtig festzustellen, ob eine orale Provokation als diagnostisches Verfahren für diese spezielle Patientengruppe dienen kann, wodurch die Notwendigkeit eines vorherigen Penicillin-Hauttests eingespart wird.