Eine placebokontrollierte Studie mit D-Cycloserin und Expositionstherapie bei Combat-PTSD

Die kriegsgebietsbezogene posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine schwere psychiatrische Störung, die spezifische behindernde Symptome und Beeinträchtigungen umfasst, die die Fähigkeit eines Soldaten beeinträchtigen, seine oder ihre Arbeit zu erledigen. Es gibt starke Hinweise für die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei der Behandlung von PTBS bei Zivilisten, was eine Verschreibung für zurückkehrende Veteranen nahelegt, aber etwa 40 % der Patienten behalten eine PTBS-Diagnose (z. B. Foa et al., 1999) und Drop-out-Raten sind ~25%. Es ist zwingend erforderlich, neuartige, evidenzbasierte Frühinterventionen zu entwickeln, die für junge Veteranen akzeptabler sind und die Behandlungsressourcen weniger belasten. Wenn CBT verkürzt und seine Wirksamkeit durch kognitive Verstärker gesteigert werden kann, ist es wahrscheinlicher, dass Soldaten die wirksamsten Behandlungen für akuten Stress und PTBS erhalten. Unser Ziel ist es, ein Programm zu entwickeln, das kurz und effektiv ist, aber aufgrund seiner größeren Zugänglichkeit für Selbstmanagement und Therapietreue über den Therapiekontext hinaus langfristige Vorteile für Veteranen hat.

Diese Studie ist eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Behandlungsstudie, die CBT plus DCS mit CBT plus Placebo vergleicht. Die Teilnehmer werden 68 OEF/OIF-Veteranen mit PTBS sein, die zufällig CBT plus DCS oder CBT plus Placebo zugewiesen werden. Verfahren zum Screening von Probanden vor der Randomisierung umfassen einen detaillierten Telefonscreening, die Verwaltung und Sammlung von Fragebögen, eine medizinische Bewertung und zwei strukturierte klinische Basisinterviews. Nach der Randomisierung erhalten beide Gruppen das identische 6-Sitzungen-Expositions-basierte CBT-Protokoll. Die DCS-erweiterte Gruppe erhält 30 Minuten vor den vier CBT-Sitzungen mit imaginärer Exposition 50 mg DCS, während die Placebo-erweiterte Gruppe vor diesen Sitzungen eine Placebo-Pille erhält. Bewertungsgespräche, die von unabhängigen Gutachtern durchgeführt werden, finden vor der Behandlung, nach der Behandlung und bei der Nachsorge nach 3 und 6 Monaten statt. Selbstberichtsmaßnahmen werden auch beim Screening, während der 6-wöchigen Behandlung und bei der Nachsorge nach 3 und 6 Monaten durchgeführt.

Vergleich(e): OEF/OIF-Veteranen mit PTSD, die mit CBT plus DCS behandelt wurden, im Vergleich zu OEF/OIF-Veteranen mit PTSD, die mit CBT plus Placebo behandelt wurden.