Telefonisch durchgeführte kognitive Verhaltenstherapie bei chronischen Schmerzen

Chronische Schmerzen stellen in den Vereinigten Staaten eine Epidemie dar und stellen ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere bei Erwachsenen über 55 Jahren. Laut der Veterans Health Administration (VHA) berichten fast 50 % der Patienten, die in der Primärversorgung behandelt werden, über behindernde Schmerzsymptome. Anhaltende Schmerzen bei älteren Erwachsenen sind oft mit Behinderung, emotionalem Stress und einer erhöhten Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung verbunden. Da in den nächsten zwei Jahrzehnten mit einem Anstieg der Zahl älterer Erwachsener zu rechnen ist, wird die Problematik chronischer Schmerzen in dieser Altersgruppe zunehmend an Bedeutung gewinnen.

Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Verbesserung der Bewältigungsfähigkeiten heutzutage häufig in interdisziplinären Schmerzbehandlungsprogrammen eingesetzt wird, ist der Zugang zu diesen Interventionen aufgrund der Entfernung zur klinischen Versorgung und der behindernden Auswirkungen von Schmerzen oft eingeschränkt. Darüber hinaus schmälert die Abbrecherquote in Studien zur persönlichen kognitiven Verhaltenstherapie bei chronischen Schmerzen deren Wirkung bei der Schmerzbehandlung zusätzlich. Eine telefonisch durchgeführte Version der kognitiven Verhaltenstherapie bei chronischen Schmerzen überwindet diese Zugangsbarrieren.

Um die Wirksamkeit dieses Ansatzes zu untersuchen, wurde eine zweiarmige, randomisierte klinische Studie mit 98 Personen im Alter von 55 Jahren und älter durchgeführt, die unter chronischen Schmerzen litten und aus einer angegliederten Klinik des VA Medical Center in San Francisco rekrutiert wurden VA Community-based Outpatient Clinics (CBOCs) in Santa Rosa, San Bruno, Ukiah und Eureka. Im Studienarm 1 erhielten die Patienten eine telefonische kognitive Verhaltenstherapie (T-CBT); und im Studienarm 2 erhielten die Patienten eine Schmerzaufklärung (T-ED), die hinsichtlich der Kontaktzeit mit dem Studienarm 1 übereinstimmte. Patienten beider Gruppen erhielten über einen Zeitraum von 20 Wochen 12 Sitzungen telefonischer Einzeltherapie. Die Ergebnisse der Schmerzbehandlung wurden in der Mitte der Behandlung (10 Wochen), nach der Behandlung (20 Wochen) und nach 3 Monaten (32 Wochen) und 6 Monaten (46 Wochen) gemessen. Zu den Ergebnisvariablen gehörten Messungen der Schmerzsymptome, körperlichen Einschränkungen, Bewältigung, emotionaler Belastung und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Die Studienhypothese, die Bewertungsmethodik und die Interventionsverfahren basierten auf dem kognitiv-verhaltensbezogenen Modell chronischer Schmerzen