Behandlung von Veteranen mit militärischem sexuellem Trauma

Diese Studie soll einen Einblick in die wirksame Behandlung von Veteranen mit aktueller posttraumatischer Belastungsstörung [PTSD] geben, die aus sexuellen Übergriffen während ihres aktiven Militärdienstes [MST] resultierte. Dieses Thema ist von entscheidender Bedeutung, da (1) der Kongress VA beauftragt hat, Veteranen mit sexuellem Trauma zu beraten. (2) Basierend auf den nationalen MST-Überwachungsdaten von 1,7 Millionen VA-Patienten haben 22 % der Frauen und 1 % der Männer MST erlebt. (3) Mit 20.000 Veteranen der Operation Iraqi Freedom [OIF], die seit dem Einsatz bereits medizinische Versorgung in Anspruch genommen haben, wird VA damit beginnen, einen höheren Prozentsatz von Frauen aus Kampfgebieten zu versorgen, in denen die Epidemiologie sexueller Übergriffe und die Wirksamkeit herkömmlicher Behandlungen im Wesentlichen unbekannt sind. Schließlich legen (4) Ergebnisse aus unserer MST-Studie mit 270 weiblichen Veteranen nahe, dass sich MST klinisch von zivilen sexuellen Traumata von Erwachsenen oder Kindern unterscheidet, was in Frage stellt, ob eine konventionelle Behandlung auf ziviler Basis bei MST-Veteranen wirksam sein wird.

Die Cognitive Processing Therapy (CPT) ist eine Therapie, die zur Behandlung von PTBS im Zusammenhang mit ziviler Vergewaltigung entwickelt wurde. Die Wirksamkeit von CPT wurde bei weiblichen Zivilisten mit Vorgeschichten sexueller Übergriffe gezeigt. Es gab jedoch keine Forschung, die die Wirksamkeit von CPT bei der Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit sexuellen Übergriffen im militärischen Umfeld untersuchte. Der klinische Unterschied zwischen sexuellen Übergriffen im zivilen und militärischen Umfeld ist wichtig, wie unsere klinischen Erfahrungen und empirischen Befunde zeigen. In unserer über 13-jährigen Zusammenarbeit mit Veteranen mit MST haben wir festgestellt, dass die Übergriffe oft von vertrauenswürdigen Militärangehörigen verübt werden und das Opfer oft keinen Zugang zu sofortiger Behandlung oder Versorgung hat. Empirisch zeigt unsere Forschung, dass MST im Vergleich zu zivilen sexuellen Übergriffen mit höheren Raten von PTSD assoziiert ist.

Das Hauptziel der Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit der CPT-Behandlung im Vergleich zur gegenwärtigen zentrierten Therapie (PCT) bei PTSD und den damit verbundenen Symptomen, die aus MST resultieren. Die Studienziele werden durch drei Hypothesenebenen erreicht. Hypothesen konzentrieren sich auf das primäre Ergebnis (PTBS-Symptome), bestätigende Ergebnisse (Depressionssymptome, Lebensqualität) und explorative Ergebnisse (Kosten und Nutzung). Basierend auf den Ergebnissen der Studie beabsichtigen wir, eine Lehr-CD-ROM zu erstellen, die ein Schulungshandbuch enthalten wird, um Praktiker über die Anwendung der effektiveren Behandlung mit Veteranen aufzuklären. Es wird für die Verwaltung durch Kliniker konzipiert, die eine Reihe von Disziplinen (z. B. Psychologen, Krankenschwestern, Sozialarbeiter) und Ausbildungsstufen (z. B. Bachelor bis Promotion) repräsentieren.

Dies ist eine randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Veteranen des VA North Texas Healthcare System (VANTHCS). Die Daten werden aus persönlichen Interviews und schriftlichen Fragebögen zu Studienbeginn, Behandlungsabschluss, 2-Monats-, 4-Monats- und 6-Monats-Follow-ups gewonnen. Die Patienten werden randomisiert einer von zwei Bedingungen (CPT oder PCT) zugeteilt. Die Patienten erhalten zweiwöchentlich Sitzungen der jeweiligen Einzeltherapie von ausgebildeten Therapeuten für einen Zeitraum von 6 Wochen (insgesamt 12 Sitzungen), gefolgt von planmäßigen Beurteilungen. Der primäre Endpunkt ist der CAPS-Score, ein Maß für den Schweregrad der PTBS. Zu den sekundären Endpunkten gehören Angstzustände, Depressionen, Lebensqualität und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung.