- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00389168
Irbesartan und Atenolol bei hypertensiver Herzkrankheit (SILVHIA)
Randomisierte, doppelblinde Bewertung der Auswirkungen von Irbesartan und Atenolol auf die kardiovaskuläre Struktur und Funktion bei Patienten mit Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie
Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ist mit der Kontrolle struktureller Veränderungen des Herzens und des Gefäßsystems über die Auswirkungen auf den Blutdruck hinaus in Verbindung gebracht worden.
Dieses Projekt untersucht die Bedeutung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und des sympathischen Nervensystems bei der Kontrolle der Herz- und Gefäßstruktur und -funktion bei Patienten mit Bluthochdruck adrenerger Rezeptorblocker für 48 Wochen. Wiederholte Untersuchungen des Blutdrucks, der Struktur und Funktion des Herzens und des Gefäßbaums und der Neurohormone wurden durchgeführt. Zwei Kontrollgruppen, bestehend aus Personen mit normalem Blutdruck und Personen mit Bluthochdruck ohne Herzhypertrophie, wurden ebenfalls zum Vergleich untersucht.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Stockholm, Schweden, SE-182 88
- Karolinska Institutet, Daprtment of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Cardiovascular Research Laboratory
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt
- Männlich oder weiblich ohne gebärfähiges Potenzial
- Blutdruck im Sitzen diastolisch 90-115 mmHg
- Linksventrikuläre Masse über 131 g/m2 bei Männern, über 100 g/m2 bei Frauen
- Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder andere signifikante Herzerkrankungen
- Zerebrovaskulärer Unfall innerhalb der letzten 6 Monate
- Ein systolischer Blutdruck im Sitzen über 200 mm Hg
- Signifikante Nierenerkrankung, Kollagen- oder Gefäßerkrankung oder Magen-Darm-Erkrankung
- Signifikante Allergie oder Intoleranz gegenüber dem Studienmedikament
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch
- Unkontrollierter Diabetes mellitus
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Irbesartan
Irbesartan per os titriert auf 300 mg einmal täglich, 48 Wochen
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Titriert auf 300 mg einmal täglich, 48 Wochen.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Atenolol
Atenolol per os titriert auf 100 mg einmal täglich, 48 Wochen
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Titriert auf 100 mg einmal täglich, 48 Wochen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen des linksventrikulären Massenindex
Zeitfenster: Baseline und 48 Wochen
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Multivariate Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (MANOVA) zu den Zeitpunkten 0, 12, 24 und 48 Wochen.
Die Daten werden als linksventrikuläre Masse in Gramm (g) dargestellt, indiziert für den Body-Mass-Index (in m^2).
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Baseline und 48 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Die Behandlungsdauer betrug zu Studienbeginn 48 Wochen
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Die Sicherheit wurde durch nicht gerichtete Fragen bewertet, und alle beobachteten und gemeldeten unerwünschten Ereignisse wurden bei jedem Studienbesuch aufgezeichnet.
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden gemäß den Regeln der guten klinischen Praxis (GCP) definiert und gemeldet.
keine davon wurde als mit der Studienmedikation in Zusammenhang stehend betrachtet.
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Die Behandlungsdauer betrug zu Studienbeginn 48 Wochen
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Linksventrikuläre diastolische Funktion, bewertet durch das E/A-Verhältnis
Zeitfenster: Baseline bis 48 Wochen
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Änderungen der linksventrikulären diastolischen Funktion von der Grundlinie bis Woche 48 werden als Differenz im E/A-Verhältnis bewertet.
Konventionelle Pulswellen-Doppler-Echokardiographie wurde zur Aufzeichnung des Mitraleinflusses verwendet.
Die Spitzen der frühen (E) und späten (A) Mitralströmungsgeschwindigkeiten wurden gemessen und das E/A-Verhältnis wurde berechnet.
Wiederholte MANOVA-Messungen zu den Zeitpunkten 0, 12, 24 und 48 Wochen.
Einige echokardiographische Aufzeichnungen können zu einem bestimmten Zeitpunkt von unzureichender Qualität sein oder fehlen, und die Anzahl der Beobachtungen entspricht möglicherweise nicht immer der Gesamtzahl der Teilnehmer zu allen Zeitpunkten.
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Baseline bis 48 Wochen
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Blutdruck
Zeitfenster: Baseline bis 48 Wochen
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Unterschied im diastolischen Blutdruck.
Multivariable Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (MANOVA) zu den Zeitpunkten 0, 12, 24 und 48 Wochen
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Baseline bis 48 Wochen
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Veränderungen des venösen Plasmas Angiotensin II als Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems
Zeitfenster: Baseline bis 48 Wochen
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Die venösen Plasmakonzentrationen von Angiotensin II wurden gemessen, um die möglichen Zusammenhänge zwischen der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteon-Systems und Veränderungen der linksventrikulären Masse zu untersuchen.
Weitere Analysen anderer Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und anderer Hormonsysteme (z. B. des sympathischen Nervensystems) wurden ebenfalls durchgeführt und veröffentlicht.
Wiederholte MANOVA-Messungen zu den Zeitpunkten 0, 12, 24 und 48 Wochen.
Die Daten wurden log-transformiert, um Schiefe vor der statistischen Auswertung zu vermeiden.
Tabellendaten werden jedoch als Mittelwerte mit 95 %iger Sicherheit angegeben, um die Lesbarkeit zu verbessern.
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Baseline bis 48 Wochen
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Auswirkungen auf die Wanddicke der Halsschlagader
Zeitfenster: Baseline bis 48 Wochen
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Veränderungen der Intima-Media-Dicke der Arteria carotis communis, beurteilt durch Ultraschall.
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Baseline bis 48 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Thomas Kahan, MD, PhD, Karolinska Institutet, Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, SE-182 88 Stockholm, Sweden
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Malmqvist K, Kahan T, Edner M, Held C, Hagg A, Lind L, Muller-Brunotte R, Nystrom F, Ohman KP, Osbakken MD, Ostergern J. Regression of left ventricular hypertrophy in human hypertension with irbesartan. J Hypertens. 2001 Jun;19(6):1167-76. doi: 10.1097/00004872-200106000-00023.
- Nystrom F, Malmqvist K, Ohman KP, Kahan T. Nurse-recorded and ambulatory blood pressure predicts treatment-induced reduction of left ventricular hypertrophy equally well in hypertension: results from the Swedish irbesartan left ventricular hypertrophy investigation versus atenolol (SILVHIA) study. J Hypertens. 2002 Aug;20(8):1527-33. doi: 10.1097/00004872-200208000-00015.
- Malmqvist K, Kahan T, Edner M, Bergfeldt L. Comparison of actions of irbesartan versus atenolol on cardiac repolarization in hypertensive left ventricular hypertrophy: results from the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation Versus Atenolol (SILVHIA). Am J Cardiol. 2002 Nov 15;90(10):1107-12. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02777-7.
- Malmqvist K, Ohman KP, Lind L, Nystrom F, Kahan T. Long-term effects of irbesartan and atenolol on the renin-angiotensin-aldosterone system in human primary hypertension: the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation versus Atenolol (SILVHIA). J Cardiovasc Pharmacol. 2003 Dec;42(6):719-26. doi: 10.1097/00005344-200312000-00005.
- Muller-Brunotte R, Kahan T, Malmqvist K, Ring M, Edner M. Tissue velocity echocardiography shows early improvement in diastolic function with irbesartan and atenolol therapy in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. Results form the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation vs Atenolol (SILVHIA). Am J Hypertens. 2006 Sep;19(9):927-36. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.02.009.
- Mortsell D, Malmqvist K, Held C, Kahan T. Irbesartan reduces common carotid artery intima-media thickness in hypertensive patients when compared with atenolol: the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation versus Atenolol (SILVHIA) study. J Intern Med. 2007 May;261(5):472-9. doi: 10.1111/j.1365-2796.2007.01775.x.
- Malmqvist K, Kahan T, Edner M, Bergfeldt L. Cardiac repolarization and its relation to ventricular geometry and rate in reverse remodelling during antihypertensive therapy with irbesartan or atenolol: results from the SILVHIA study. J Hum Hypertens. 2007 Dec;21(12):956-65. doi: 10.1038/sj.jhh.1002250. Epub 2007 Jul 19.
- Muller-Brunotte R, Kahan T, Lopez B, Edner M, Gonzalez A, Diez J, Malmqvist K. Myocardial fibrosis and diastolic dysfunction in patients with hypertension: results from the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation versus Atenolol (SILVHIA). J Hypertens. 2007 Sep;25(9):1958-66. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282170ada.
- Kurland L, Hallberg P, Melhus H, Liljedahl U, Hashemi N, Syvanen AC, Lind L, Kahan T. The relationship between the plasma concentration of irbesartan and the antihypertensive response is disclosed by an angiotensin II type 1 receptor polymorphism: results from the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation vs. Atenolol (SILVHIA) Trial. Am J Hypertens. 2008 Jul;21(7):836-9. doi: 10.1038/ajh.2008.190. Epub 2008 May 8.
- Liljedahl S, Kahan T, Lind L, Arnlov J. The effects of antihypertensive treatment on the doppler-derived myocardial performance index in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy: results from the Swedish irbesartan in left ventricular hypertrophy investigation versus atenolol (SILVHIA). Echocardiography. 2009 Aug;26(7):753-8. doi: 10.1111/j.1540-8175.2008.00886.x.
- Muller-Brunotte R, Kahan T, Malmqvist K, Edner M; Swedish ibesartan left ventricular hypertrophy investigation vs atenolol (SILVHIA). Blood pressure and left ventricular geometric pattern determine diastolic function in hypertensive myocardial hypertrophy. J Hum Hypertens. 2003 Dec;17(12):841-9. doi: 10.1038/sj.jhh.1001622.
- Muller-Brunotte R, Edner M, Malmqvist K, Kahan T. Irbesartan and atenolol improve diastolic function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. J Hypertens. 2005 Mar;23(3):633-40. doi: 10.1097/01.hjh.0000160222.17092.b8.
- Jekell A, Malmqvist K, Wallen NH, Mortsell D, Kahan T. Markers of inflammation, endothelial activation, and arterial stiffness in hypertensive heart disease and the effects of treatment: results from the SILVHIA study. J Cardiovasc Pharmacol. 2013 Dec;62(6):559-66. doi: 10.1097/FJC.0000000000000017.
- Kurland L, Liljedahl U, Karlsson J, Kahan T, Malmqvist K, Melhus H, Syvanen AC, Lind L. Angiotensinogen gene polymorphisms: relationship to blood pressure response to antihypertensive treatment. Results from the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation vs Atenolol (SILVHIA) trial. Am J Hypertens. 2004 Jan;17(1):8-13. doi: 10.1016/j.amjhyper.2003.09.009.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- Anti-Arrhythmie-Mittel
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- Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptorblocker
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- Irbesartan
- Atenolol
Andere Studien-ID-Nummern
- CV131-052
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