Sub-Tenon-Triamcinolon zur Prävention strahleninduzierter Makulaödeme

HINTERGRUND: Das Aderhautmelanom ist die häufigste primäre intraokulare Malignität. Die Plaquebestrahlung (Brachytherapie) hat sich als die häufigste Behandlung bei der aktuellen Behandlung von Aderhautmelanomen herausgestellt, wird jedoch durch Sehverlust bei fast 70 % der Patienten nach 10 Jahren Nachbeobachtung erschwert. Es müssen Strategien zur Prävention und frühzeitigen Behandlung von Strahlenretinopathie (und insbesondere Strahlenmakulopathie) entwickelt werden, um das Sehergebnis nach einer augenschonenden Behandlung des Aderhautmelanoms zu verbessern. Triamcinolon, ein lokal verabreichtes Kortikosteroid mit Langzeitwirkung, hat einen nachgewiesenen Nutzen bei Makulaödemen anderer Ursachen.

ZWECK: In dieser Studie wird die Wirksamkeit von Sub-Tenon-Triamcinolon bei der Prävention von Strahlenmakulopathie bei Patienten bewertet, die sich einer Plaque-Strahlentherapie wegen Aderhautmelanoms unterziehen.

DESIGN: Eine prospektive randomisierte Kontrollstudie.

STUDIENBEVÖLKERUNG: 170 Patienten, die sich einer Plaque-Bestrahlungsbehandlung wegen Aderhautmelanoms unterziehen.

EINSTELLUNG: Ocular Oncology Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, USA.

INTERVENTION: Triamcinolonacetonid (40 mg in 1 ml) wurde zum Zeitpunkt der Plaque-Strahlentherapie und 4 und 8 Monate später unter Verwendung einer sterilen Technik in den Sub-Tenon-Raum injiziert.

ERGEBNISMASSNAHMEN: Sehschärfe, optische Kohärenztomographie (OCT)-Analyse der Makulaarchitektur und Foveadicke, 4, 8 und 12 Monate nach der Brachytherapie.

AUSSCHLUSSKRITERIEN: Vorbestehende Makulaerkrankung (z. B. altersbedingte Makuladegeneration, diabetische Makulopathie, Gefäßverschluss, Makulaforamen); vorherige Netzhautablösung; Medientrübungen verhindern eine genaue OCT-Bildgebung; Vorgeschichte einer Erhöhung des Augeninnendrucks im Zusammenhang mit der Behandlung mit Kortikosteroiden – „Steroid-Responder“; Geschichte des Glaukoms.