MAAM-Studie: Avastin und Macugen versus Avastin versus Macugen

Die Rolle des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) bei der Pathogenese neovaskulärer Erkrankungen wie choroidaler Neovaskularisation (CNV) und proliferativer diabetischer Retinopathie wurde in einer Reihe von Veröffentlichungen gezeigt. Daher wurden intravitreal verabreichte VEGF-Antagonisten bei der Behandlung von CNV bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) und diabetischen Fällen verwendet. Drei Anti-VEGFs sind verfügbar: Macugen® (Pegaptanib), Avastin® (Bevacizumab) und Lucentis® (Ranibizmab). Pegaptanib-Natrium ist ein Aptamer, das entwickelt wurde, um die VEGF-165-Isoform mit hoher Affinität zu binden. Bevacizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper gegen VEGF, der zur intravenösen Verabreichung entwickelt wurde und für die Behandlung von Darmkrebs zugelassen ist. Ranibizumab ist ein Antikörper-Bindungsstellenfragment, das von demselben Anti-VEGF-Antikörper wie Bevacizumab stammt. Die im OCT gemessene Abnahme der Netzhautdicke gibt Aufschluss über die Menge der intraretinalen Flüssigkeitsansammlung und damit über die Aktivität einer neovaskulären Läsion. Es wurde nachgewiesen, dass die VEGF-Konzentrationen im Kammerwasser von Augen mit CNV signifikant höher sind als die von Augen ohne Augen- oder systemische Erkrankungen. Die Netzhautdicke und die VEGF-Konzentration im Kammerwasser sollten eine gute Korrelation zur antivasogenen Wirkung der intravitrealen Behandlung aufweisen. In dieser Studie sollten Bevacizumab und Pegaptanib als Monotherapie mit einer Kombinationstherapie aus Bevacizumab, die zuerst angewendet wird, und Pegaptanib, das zur erneuten Behandlung verwendet wird, verglichen werden. Der Vorteil dieser kombinierten Therapie sollte darin bestehen, dass zunächst eine Blockade aller VEGF-Isoformen erforderlich ist, während für eine erneute Behandlung die Blockade der wichtigsten Isoform in der Pathogenese der CNV ausreicht und die normale Funktion des retinalen Pigmentepithels und der Choriokapillaris nicht beeinträchtigt wird .