Regulierung des zerebralen Blutflusses bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

Dieser Vorschlag skizziert ein Programm zur Untersuchung der Entwicklung der zerebralen Autoregulation bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW) (weniger als 1500 Gramm Geburtsgewicht) und ihre Rolle bei Hirnverletzungen. Trotz Verbesserungen in der Intensivpflege bleiben Hirnverletzungen bei VLBW-Säuglingen ein erhebliches Gesundheitsproblem. Dies liegt an der zunehmenden Inzidenz von Frühgeburten und steigenden Überlebensraten der VLBW-Säuglinge, die am anfälligsten für die Entwicklung einer intraventrikulären Blutung sind. Überwältigende Beweise legen nahe, dass Störungen der Autoregulation bei der Pathogenese dieser Verletzungen wichtig sind. Autoregulation ist ein Mechanismus, der trotz starker Blutdruckschwankungen einen konstanten Blutfluss zum Gehirn aufrechterhält. Da jedoch frühere Studien Daten von Säuglingen mit unterschiedlichem Schwangerschafts- und postnatalen Alter gepoolt haben, ist wenig darüber bekannt, wie sich die Autoregulation bei VLBW-Säuglingen entwickelt. Ein neuartiges Überwachungssystem wird verwendet, um die zentralen Hypothesen zu testen, dass die zerebrale Autoregulationsfähigkeit bei VLBW-Säuglingen entwicklungsbedingt erworben wird und dass ihre Störung mit einer Hirnverletzung assoziiert ist. Das ontogenetische Profil der Autoregulationsfähigkeit bei VLBW-Säuglingen wird bestimmt. Bei denen, denen die Autoregulation fehlt, wird der postnatale Zeitverlauf für die Entwicklung beurteilt. Dann wird die Beziehung zwischen dem Fehlen einer Autoregulation und einer Hirnschädigung hergestellt. Eingeschlossen werden 200 VLBW-Säuglinge, die am 1. Lebenstag einen unauffälligen kranialen Ultraschallbefund haben. Kontinuierliche 1-Stunden-Messungen der zerebralen Blutflussgeschwindigkeit (transkranieller Doppler-Ultraschall) werden mit simultanen Blutdruckmessungen mittels multivariater Analyse verglichen, nach Anpassung an Schwankungen der arteriellen Blutgase (kontinuierlicher Blutgasmonitor), um die Autoregulationskapazität zu bestimmen (zweimal täglich während der ersten 3 Lebenstage und einmal an den Tagen 4-7). Die Ergebnisse werden für jede Person und für Gestationsaltersgruppen (23-25, 26-28 und mehr als 29 Wochen) analysiert. Die Ergebnisse dieser Studie werden uns dabei helfen, zu erkennen, wann VLBW-Säuglinge am anfälligsten für die Entwicklung von Hirnverletzungen sind, sodass Präventions- und Interventionsstrategien rechtzeitig eingeleitet werden können. Dr. Jeffrey Kaiser wird das starke Mentoring, die geschützte Forschungszeit und die hervorragenden akademischen Ressourcen der University of Arkansas for Medical Sciences nutzen, um sein Ziel zu erreichen, ein unabhängiger Forscher zu werden.