Behandlung mit Interferon und Ribavirin bei Patienten mit Hämoglobinopathien (IFNRIBAHE)

Infektionen treten häufiger bei Patienten auf, die vor 1990 eine große Anzahl von Bluttransfusionen erhalten haben. Die Prävalenz einer HCV-Infektion ist in Italien höher, wo mehr als 70 % der Thalassämie-Major-Patienten HCV-RNA-positiv sind. In Italien und weltweit ist Genotyp 1 am häufigsten. Was die Prävalenz von Zirrhose betrifft, so zeigten die klinischen Daten verschiedener Kohorten von Thalassämie-Patienten eine Zirrhoserate zwischen 10 % und 20 %. Männliches Geschlecht, hohe ALT-Werte im Serum und ein positiver Serumtest auf qualitative HCV-RNA sind signifikant mit schwerer Fibrose oder Zirrhose verbunden. Eine Leberzirrhose im Zusammenhang mit einer Hepatitis-C-Virusinfektion ist der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms und eine der Hauptursachen für Leberversagen. Eine italienische Studie, die klinische Daten von 22 Thalassämie-Patienten mit hepatozellulärem Karzinom veröffentlichte, kam zu dem Schluss, dass die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms mit dem Vorliegen einer Leberzirrhose, männlichem Geschlecht, einem Alter über 35 Jahren und einer aktiven HCV-Infektion verbunden ist. Eine weitere prospektive Studie berichtete über eine 2 %ige Inzidenz neuer HCC während der Nachbeobachtung einer Kohorte von 105 erwachsenen Thalassämie-Patienten. Doch vor dem Jahr 2000 berichteten mehrere kontrollierte Studien, dass eine Kombinationstherapie mit Alpha-Interferon, dreimal wöchentlich verabreicht, und Ribavirin, täglich verabreicht, wirksamer war als Interferon allein. Kürzlich berichteten drei verschiedene Studien über die Wirksamkeit und Sicherheit einer Kombinationstherapie mit pegyliertem Interferon und Ribavirin bei Thalassämie-Patienten. Tatsächlich liegen in der Literatur weniger umfangreiche Daten zur Wirksamkeit einer Kombinationstherapie mit pegyliertem Interferon und Ribavirin bei HCV-infizierten Patienten mit Sichelzellenanämie oder Sichel-/Beta-Thalassämie vor.