Belastungsinduzierte pulmonale Hypertonie bei Patienten mit Sichelzellenanämie

Pulmonale Hypertonie (PH) in Ruhe ist ein Risikofaktor für den Tod bei Patienten mit Sichelzellenanämie (SCA). Die Belastungsechokardiographie (EE) kann eine latente PH erkennen. Wir wollten das Auftreten von belastungsbedingter PH bei Patienten mit plötzlichem Herzstillstand und normalem Lungendruck (PP) in Ruhe sowie deren Zusammenhang mit klinischen und echokardiographischen Variablen untersuchen. Vierundvierzig Patienten (22 Männer, Durchschnittsalter 25 Jahre) mit plötzlichem Herzstillstand und normale PP in Ruhe (Trikuspidal-Regurgitant-Jet-Flow-Geschwindigkeit [TRV] <2,5 m/s) wurden untersucht und in zwei Gruppen eingeteilt: normale PP nach Laufband-EE (TRV ≤ 2,7 m/s) (G1) und mit belastungsinduziertem PH (TRV > 2,7 m/s) (G2). Die TRV-Grenzwerte in Ruhe und während des Trainings basierten auf Daten von gesunden Kontrollpersonen, die nach Alter, Geschlecht und Körperoberfläche abgeglichen wurden. Die aus der EE gewonnenen Daten wurden mit klinischen, echokardiographischen und ergometrischen Variablen korreliert. Belastungsinduzierte PH trat bei 57 % der Stichprobe (G2) auf, mit einem mittleren TRV-Wert von 3,4 ± 0,4 m/s (Bereich 2,8–4,5 m/s), deutlich höher als die von G1 (2,5 ± 0,3 m/s, p<0,001). Belastungsbedingter PH hing mit höheren Kreatininspiegeln zusammen (p<0,05). erhöhtes linksatriales Volumen (p<0,05) und rechtsventrikulärer diastolischer Bereich (p<0,05), größeres E/Em-Wellen-Verhältnis, abgeleitet aus Spektral- und Gewebe-Doppler (p<0,05) und höheres TRV in Ruhe (p<0,005). Wir kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit plötzlichem Herzstillstand und normalem PP in Ruhe möglicherweise eine belastungsinduzierte PH aufweisen, was damit zusammenhängt zu Nierenfunktion, vergrößerten Herzkammern, abnormalen Indizes der diastolischen Funktion und TRV-Ausgangswerten. Die klinische Bedeutung dieser Ergebnisse muss in zukünftigen Studien geklärt werden.